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Bueno, chico, vamos a continuar con la actividad, con la penúltima actividad de esta mañana, que hemos estado disfrutando muchísimo con vuestras ponencias, y ahora yo quiero presentarles a un compañero de pedido la oportunidad de presentarlo porque estoy muy, muy orgullosa de él. Tenemos muchos años, como compañero es vuestro profesor Don Francisco da vía, brilló Acevedo; un aplauso en aplausos. 8 El Loco conocen, pero yo se lo voy a presentar David es matrón. Además, especialista en enfermería pediátrica también tenemos el orgullo de ser 1 de nuestros primeros doctores en el área 3 de salud, y también en esta Facultad es doctor por la Universidad de Murcia; tiene varias publicaciones en revistas de alto impacto; tiene una carrera investigadora de la que yo también me siento muy orgullosa de haberlo acompañado en muchos momentos y que ha sido un ejemplo y referente para muchos enfermeros, en nuestra área 3 para muchos otros profesionales. Por eso, no queríamos perder la oportunidad de que estuviera aquí hoy con nosotros para presentarle algo de esta experiencia y que lo tomen como un ejemplo a seguir, porque lo que es es un ejemplo Dabi. Te dejo con la conferencia Enfermería, y su función investigadora. Bueno, buena tarde ya todos y a toda se nota que sólo me quiere bastante verdad. Bueno, antes de nada, así que me gustaría dar las gracias al comité organizador de esta jornada científica, de los alumnos de Enfermería, de la Facultad de Ciencias sanitaria de Lorca, por permitirme hacer esta conferencia de que la usura en esta mañana de jornada, de investigación que llevamos también, por supuesto daros la mi más sincera enhorabuena a todos los alumnos por lo trabajo científico tan bueno que habéis realizado y sobre todo por la magnífica defensa que había hecho, tanto de la de lo de los postes como de la comunicación oral, y también me gustaría transmitir a todos que empatizó bastante con vosotros cuando a lo largo de los seminarios de la jornada pues me transmití que esto lleva mucho tiempo que a veces se hace pesado, y esto y lo entiendo, porque es realmente así. Pero mi labor como profesor y la de todos los profesores animaron a eso. Porque sabemos que es súper importante que aprendáis acerca de metodología científica y, sobre todo porque en un futuro agradeceré que hayáis tenido esa formación. Ya que lo que vaya a haber en lo que pretende transmitir hoy es la importancia que tiene la función investigadora en nuestra profesión, vale, porque no hay que irse muy lejos y lo vaya a entender perfectamente que en nuestra práctica clínica diaria hoy día necesitamos para dar los mejores cuidados de calidad. Pasando en la evidencia científica, cuando mejor sepamos acerca de metodología científica, mejor evidencia encontraremos y mejores cuidados de calidad, haremos nuestros pacientes, pero no solo eso, sino que necesitamos la que la enfermería investigue, porque necesitamos conocimiento, enfermero, y además porque se necesita, a través de la investigación que tengamos el lugar que realmente se merece la profesión de enfermería. Vale? Pues bien, una vez dicho esto, también quiero que sepa por qué motivo estoy yo estoy yo aquí hoy haciendo esta conferencia de clausura. No? Bueno, pues si habéis visto el programa de la jornada, sabéis que luego se van a dar un premio sobre todo lo puesto que esto es lo principal es, pero el Ilustre Colegio de Enfermería de la Región de Murcia también va a aprovechar para para darme a mí un premio por mí ha valorado mi función investigadora a lo largo de mi tesis doctoral y quería premiar Melo de alguna manera para entonces. El comité organizador se puso y me propuso que quién mejor que yo, que siendo profesor de la facultad, que me iban a dar un premio de investigación que en una jornada de investigación de los alumnos de enfermería, porque fuera yo un poco el que clausurará este acto. Bueno, yo sin ninguna duda, le dije que si en un principio quería creía que iba a ser muy fácil. Porque cómo me iban a premiar mi mi trabajo por mi tesis doctoral? Pues yo digo: bueno, vengo, le cuenta a los alumnos los resultados, la metodología que lleve a cabo para hacer mi tesis doctoral y ya ya he hecho mi mi conferencia de clausura. Pero luego me di cuenta de que eso no iba a servir para nada, porque después de 5 horas que llevamos aquí donde vosotros habéis transmitido toda la metodología científica de vuestros trabajos, todo, todos los resultados y demás que ahora venga yo y de nuevo o vuelva a contar toda la metodología rigurosa que lleve a cabo con mi test más los resultados, pensé que iba a ser productivo porque en definitiva, lo que yo quiero es transmitir la importancia que tiene la función investigadora entonces, que pensé poético, muy bueno, creo que una manera bastante eficaz de que de poder transmitirlo, pues contará mi experiencia personal de donde partió yo y la lo que he llamado mi camino hacia la investigación, no como parto, ahí en el circuito, ese azul, donde no tenía ni idea de nada de investigación y poco a poco he ido forjando mi camino, como vengo, pongo ahí el camino hacia la investigación, mi camino hacia la investigación, pues no ha sido un camino corto, sino que es un camino largo y además yo creo que es infinito porque pasa como como con en esta vida Cuanto más te mete en un campo más sabes que tienes que que profundizan en el porqué de todo lo extenso, todo lo extenso que en definitiva se es investigador de un día para otro. Esto es un camino que se hace a lo largo de una carrera profesional y por supuesto poco a poco se va aumentando la competencia. Pues bien, para qué voy a compartir con vosotros mi camino hacia la investigación y todo comienza en el año 1997 Lo estoy escuchando bien, yo hice mi estudio de Enfermería a finales del siglo pasado donde era se estudiaba la diplomatura en Enfermería no, no, no era, no era un grado, vale? Pues cuando yo acabé mi diplomatura en Enfermería, al igual que todos vosotros estoy seguro que sabéis por lo menos a 100 por 100 de forma teórica que la enfermería tiene 4 funciones verdad, una función que es asistencial, que sala tenemos todo súper claro, una función educativa o de docencia, una función administrativa o gestora y una función investigadora. Pero no nos equivoquemos, yo creo que cuando acabamos la carrera olvidamos 3 de las funciones de enfermería y nos centramos en la que creemos que la básica y fundamental, que no tengo duda de que así sea, que es la función asistencial, a mí me ocurrió lo mismo, acabé la carrera y me olvidé la otra defunciones. Yo quería llevar a cabo todo mi conocimiento que había aprendido durante la carrera toda la técnica y dedicarme a lo que yo sabía, que era la enfermería, que era cuidar a cuidar de mis pacientes, y así fue como veía ahí en la parte inferior de la vida positiva, y empecé lo que yo llamo mi turismo profesional trabajé en un montón de servicios de salud a nivel nacional para, por último no venirme aquí al hospital Rafael Méndez, donde llevo ya 21 años trabajando. Valen. Qué ocurrió después de esto? En mi camino hacia la investigación? Pues hay un año que en el que hay un antes y un después. Fue el año 2006 cuando hago la especialidad de Enfermería obstétrico -ginecológica, es decir, lo alumno que había cursado tercero y, y había cursado mi asignaturas. Sabéis que me dedico a trabajar como matrón en el paritorio del hospital Rafael Méndez, pero no solo fue la especialidad de enfermería pediátrica, sino que hice mi conversión de diplomado a graduado luego hice la especialidad de Bueno, hice primero la de luego la de la enfermería pediátrica. En definitiva, me di cuenta de que, habida había habido un cambio a la hora de formarme en comparación. Cuando yo había estudiado en el año 97 Mi diplomatura, es decir, empecé a hacer mi especialidades, empezando a utilizar palabras como guías de práctica clínica práctica basada en la evidencia. Búsqueda bibliográfica niveles de evidencia, etc. Etc. Cosa que cuando yo hice la diplomatura eso ni se mencionaba, pero, como bien sabéis, pues tuve que hacer también mi trabajo. Fin de Grado, tuve que hacer mi trabajo fin de especialidad, etcétera, etcétera. Todo eso me llevó a tener que ponerme al día en metodología científica, ya que para hacer este tipo de trabajo pues ya sabéis que hay que hacer una búsqueda bibliográfica, seguir una serie de pautas con una serie de metodología, y para eso pues pues tienes que empezar a formarte. Ahí fue un poco mi comienzo para la formación, como en mi camino hacia la investigación que os ocurre a vosotros, que vosotros no en vuestro camino hacia la investigación, como yo Party tuve, tuve que tuvieron que pasar varios años desde que acabé mi diplomatura en Enfermería para encontrarme en este punto, sino que vosotros ya desde que empieza ahí primero de enfermería estáis haciendo nuestro camino hacia la investigación, ya que hoy día la enfermería no se concibe hacerla desde una práctica basada en la evidencia, y eso lo sabe y también lo alumno conmigo la asignatura este año que cada vez que hablamos de cuidados de enfermería siempre no pasábamos en las mejores guías de práctica clínica, con la mejora de evidencia, etc, etc. Qué ocurrió después de haber hecho mi especialidad de haberme metido ya un poco de lleno en saber qué era la metodología científica, que me empiezo a animar en este camino de la investigación y empieza a asistir al Congreso? Hacer mi, mi defensa de comunicación, ahora le de mi pósteres Valera y el otro día, preparando la presentación, me empecé a mirar el certificado de pósteres que tenía y, bueno, pues he puesto ahí 47, pero yo creo que me de contar en todos los congresos, todas las comunicaciones que que he podido defender. Pues a lo largo de mi vida profesional, no Fígaro. Qué suerte tenéis vosotros también el montón de años que tuvieron que pasar de cabellos? Detenga, cabello, enfermería, para para sentirme así formado como para poder ir a un congreso y poder defender mis comunicaciones orales. Vosotros ya lo estáis haciendo desde Estudiantes, es decir, que lleváis en un camino. Nuestro camino de la investigación ya comenzó en primero de enfermería y va ir evolucionando de una manera muy, muy satisfactoria. Pero si tuviera que hablar de un año crucial en mi vida, como como en mi camino hacia la investigación, este es el año 2012 Por qué? Porque por casualidad ocurren varias cosas en el ámbito de la formación que ocurre, es que como cada vez me veía que estaba más adentrado en el campo de la investigación, decidió hacer un Máster de Investigación en Ciencias Sociosanitaria. Eso es lo que eso que con eso que ocurrió porque me aportó un montón de conocimiento acerca de ella no es solo a nivel teórico, sino a nivel práctico de todo lo que era la metodología científica y la investigación. Pero ocurre algo también a nivel de docencia, y es que en el año 2012 me contratan como profesor asociado en la facultad de Enfermería de aquí de Lorca, y que me ocurre que cuando me empieza a preparar la clase para darle a los alumnos me doy cuenta de que había cambiado la forma de dar clase a cuando yo estudié mi diplomatura que ahora tenía que hacerlo, todo basándome en la evidencia, en la última recomendaciones es lo mejor en la mejor evidencia científica disponible, y eso me hace también tener que ponerme muy al día en todo este tema de la investigación. Pero ocurre algo que yo creo que fue el punto desencadenante, porque luego entenderéis que esto me dio pie a mi siguiente paso en la investigación, que fue en el ámbito asistencial, ocurrió que en el año 2012 el hospital Rafael Méndez de Lorca, junto con la facultad de Ciencias Sociosanitaria, deciden acogerse aún a un proyecto de implantación de guía que se estaba haciendo a nivel nacional y empezaron a ser. Se decidió implantar guías de práctica clínica en el hospital Rafael Méndez, una de ellas sobre lactancia materna y de la cual tuve la gran suerte que el área de salud me eligió a mí para liderar la implantación de esa guía de lactancia materna, el que yo haya tenido que participar en este proceso de implantación de estas guías de práctica clínica en el hospital Rafael Méndez, me ha aportado muchísimo conocimiento, muchísima experiencia y muchísima costa. Entre ello que si no tenía claro con la implantación de la guía, ya sí que lo tengo, y eso quiero transmitir también que los buenos resultado para conseguir buenos resultados. En la práctica clínica es necesario el uso de la práctica basada en la evidencia, y también tengo muy claro que la implantación de guías de práctica clínica es la estrategia más eficaz que hay para poder aplicar esta práctica basada en la evidencia, ya que se ha demostrado científicamente que esto mejora los cuidados y los resultados en los pacientes, pero sí que tenemos que tener muy en cuenta que para que esta práctica basada en la evidencia tenga impacto no nos vale con sabe tener mucho conocimiento teórico acerca de práctica basada en la evidencia, sino que ésta se debe de incluir de forma directa en nuestra práctica clínica diaria vale, y para ello que tiene que ocurrir, pues tiene que ocurrir que exista un cambio cultural. La institución es donde se integre esta práctica basada en la evidencia entre los profesionales para que así se han hecho, los que directamente en el día a día pues puedan llevar a llevarla a cabo. Ocurre una cosa y no lo hice también la literatura científica y que, a pesar de lo importante que que la importancia que sabemos que tiene las guías de práctica clínica y la implantación en nuestros sistemas de salud, la aplicaciones en los sistemas de salud es prácticamente inexistente, vale? De hecho, esto ocurre porque para hacer un proceso de implantación de guía se considera que estos procesos son complejos, y además está influenciado por multitud de factores que son hoy día, pues poco conocidos, pues bien, como pie, como, como he dicho anteriormente, tanto el Hospital Rafael Méndez como la Facultad de Ciencias sociosanitarias de Lorca, como tienen super claro que las guías de práctica clínica son básicas y fundamentales para que podamos aplicar nuestros cuidados con la máxima calidad posible, se adentraron en este proyecto a nivel nacional para implantar guías y de hecho, en el hospital Rafael Méndez se implantaron 5 guías de práctica clínica entre los años 2012 2015. Una de ellas, la de lactancia materna, en la que os he dicho que que yo lideró este este proceso ha consistido en un tutelaje durante 3 años y luego se hace un seguimiento posterior una vez que se implanta la guía y es en el momento que nos encontramos actualmente en un período de sostenibilidad de la implantación de la de la guía. Pero no solo mi experiencia en implantar de práctica clínica en el hospital me ha aportado todo el conocimiento que he dicho anteriormente sino que me ha quedado súper claro también que son necesarios los marcos conceptuales para que la implantación de taquilla de práctica clínica sean eficaces. De hecho el programa de implantación de Guía de Renau es el que hemos utilizado en el hospital Rafael Méndez. Utiliza el marco conceptual que se denomina del conocimiento a la acción, vale, que es ese que veáis ahí la imagen de la derecha, que es lo que hacemos con los marcos conceptuales o que no, que nos facilita pues nos va a facilitar la implantación de la evidencia en salud de una manera sincera, sistemática y es básico y fundamental que se produzca. De esta manera, ya que esto va a provocar que haya mayor probabilidad, cambió nuestra práctica clínica clínica diario para que, veáis un poquito una pincelada muy, porque todo esto estoy contando, lo podría extender muchísimo más, pero para que veáis un poquito todo lo que me ha aportado, la estar implicado en esta implantación de guía, de práctica clínica apoya a mostrar una tira positiva con cada una de esta fase y que lo que yo, lo que yo participé en lo que trabajó el grupo de trabajo para la implantación de esta guía, vale en una primera fase y que se denomina de identificación del problema. Lo que hicimos fue detectar que en el hospital Rafael Méndez la tasa de lactancia materna al alta hospitalaria eran en torno a un 42 por 100, cuando tanto el organismos nacionales como internacionales nos decían que deberían ser en torno a un 75, incluso más próximos al 100 por 100. Esto porque ocurría, porque existía una gran variabilidad en la práctica clínica entre los diferentes profesionales. Es por eso que decidimos, que sería la guía de práctica clínica de lactancia, una de las que estén detendría. Que implantar, ya que había un proceso de mejora bastante importante en una segunda fase que se llama de adaptación al contexto local, pues se crean grupos de implantación de la guía y lo que hicieron fue que no hicieron una gran formación e implantación de guía. Claro, para que supiéramos como teníamos que llevar todo. Este proceso acabó y algo muy importante también, que fue la selección de las recomendaciones de la guía que queríamos implantar en el Hospital Rafael Méndez, luego es lesivo una tercera fase que se llama devaluación de barrera y facilita, consiste pues como como la propia fase la describe en evaluar qué barreras nos encontramos y qué facilitadores tenemos antes de la implantación de la guía, pero también a lo largo de todo el proceso de implantación esto es básico y fundamental, ya que con la barrera que se detectan lo que se hacen es crear planes de acción, hacer intervenciones para hacer que esta barrera disminuya y los resultados sean mucho más eficaces. Esto que acabo de decir en lo que se hace, la cuarta fase, que se llama de adaptación e implementación de estrategia e intervenciones, todas esas intervenciones van dirigida tanto a profesionales como usuaria a nivel estructural, a nivel de normativa. En fin, se hicieron multitud de intervenciones para implantar la práctica clínica; se hicieron formación en apoyo y promoción de la lactancia, los profesionales se hicieron educación prenatal y por natal a todas las madres, los centros de salud y en el hospital para apoyarle y fomentar la lactancia materna se hicieron; cambió a nivel estructurar en el hospital, donde se mejoraron los espacio; se hicieron un nuevo registro a nivel informático, a nivel de normativa; se crearon protocolos de lactancia, normativa de la estancia a nivel institucional, etc. Etc. Multitud, multitud de intervenciones que se han llevado a cabo a lo largo de estos 3 años durante el proceso de implantación. Por último, hay una fase de monitorización o valuación que, una vez que hemos llevado a cabo las intervenciones, se monitoriza por la enfermería, y luego esta monitorización se evalúa y entonces no detectamos si realmente esas prácticas que hemos llevado a cabo pues son eficaces o no lo son. Valen, por último, un período de sostenibilidad, que es una fase interactiva, que lo que se hace, volver a la fase anteriores, se vuelven a detectar nuevas barrera nueva actividades y se vuelve a evaluar si realmente esas actividades han sido eficaces o no? Vale. Una vez que se llevó a cabo este proceso de implantación, pues en 2015 lo fue galardonado como centro comprometido con la excelencia en cuidados en lactancia materna. Como podréis ver estos? Tiró una gran aprendizaje para mí en el mundo de la investigación y de hecho esto hizo que diera un pasito más en ese que en ese que yo he llamado mi camino hacia la investigación. Porque después de salir de todo este proceso de implantación de la guía me empiezan a surgir un montón de duda, un montón de preguntas en mi cabeza y que lo que hago yo me pongo a hacer búsqueda bibliográfica a ver si había otro estudio donde hubiese donde hablará de instituciones, donde hubiesen implantado las guías de práctica clínica a ver qué decían para así ir coger yo idea y poder mejorar nuestras prácticas aquí en el hospital Rafael Méndez que ocurre es que cuando empieza a hacer la búsqueda bibliográfica me di cuenta que hay una escasez de estudios longitudinales que hablarán sobre implantación de guías de práctica clínica de lactancia y qué resultados habían obtenido. También había mucha carencia de estudio, que investigarán. Cómo se, cómo se comportaba los factores que hacían que los profesionales pusieran en práctica en práctica esas prácticas de apoyo a la lactancia y también una escasez de estudios cualitativos que hablarán de la experiencia, de lo de cada perfil que había estado implicado en el proceso de implantación de la guía. Además, que hablará también de la carrera es que se habían encontrado. Qué ocurre con todo esto? Pues que yo no me quedé con la cara de intentar resolver toda esa duda y toda esa pregunta. Que rondaban por mi cabeza ni un paso grandísimo en mi camino hacia la investigación, que fue pues plantearme hacer mi tesis doctoral. Vale, por supuesto. No podía hablar de la tesis doctoral. Como he dicho al principio, ahora podía poner treta positiva para que por lo menos hay un poquito cuál fue la estructura de la textil, pero porque el propósito es intentar incentivar aún más que contaros los resultados de mi test, de tal forma quien tenga interés hay. Ahí está se Siri, se tituló mi tesis doctoral quien tenga interés. En ese tema ya sabe que puede acceder a la Universidad de Murcia repositorio de tesis doctoral, y están publicadas todas las tesis doctorales, incluida la mía. Quien quiera leerla, ahí la tiene. Vale solo decir o en cuanto a la tesis doctoral, para que para animar o también a que cuando acabe vuestro estudio o animes hacer vuestra vuestra tesis doctoral se pueden hacer de diferentes formas. Vales. Yo decidí hacerla por compendio de publicaciones, que consiste en que para poder defender tu tesis doctoral tiene que haber publicado al menos -3 artículos en revistas de alto impacto a nivel internacional. Pues bien, yo después de realizar mi tesis doctoral que se han publicado 4 artículos en revistas de impacto e incluso algunos de los artículo están dentro de las 10 mejores reedita a nivel mundial. También. Pero bueno, no me conforme. Solo con que fuera por compendio de publicaciones también quise que tuviera una mención industrial, y eso en qué consiste? Pues consiste en que solo no me dedicara a aportar conocimiento enfermero a través de mi artículo, sino que esos resultados, esa conclusión, era la que yo llegara, se aplicarán directamente en la práctica clínica en concreto, que se aplicará en el hospital Rafael Méndez, y así fue todo lo que se aprendió se investigó con la tesis doctoral; se aplicó en el hospital Rafael Méndez para mejorar la tasa de lactancia materna a la alta hospitalaria. Pues bueno, después de todo esto puede defender mi tesis el año pasado, en febrero del año pasado y muy orgulloso de ella, porque me me me dieron la calificación más cima que se puede dar a nivel académico, que fue la de la-a-la-que con la que yo me siento muy orgulloso después de todo el trabajo que he realizado, vale. En cuanto a la tesis, como he dicho, 3 diapositivas y de manera muy rápida vale, hice utilice una triangulación, una metodología de triangulación, que lo que quiere decir es que utilice diferentes métodos para para llevar a cabo la investigación. Una parte de la tesis lleva una metodología cuantitativa, otra pacte lleva una metodología cualitativa. Hoy día el utilizar esta metodología mixta se considera como la de mayor, mayor rigor científico que se le puede dar a un estudio de investigación, ya que no solo nos conformamos con dar datos a nivel numérico, sino que todas aquellas cosas que no se pueden trasladar a través de datos, pues se utiliza la metodología cuantitativa y con todo ello se hace una idea mucho más amplia de que a que el objetivo que estamos investigando valen. En cuanto a la metodología cuantitativa que dio respuesta a los objetivos de y número 1 número 2, como podéis ver ahí en la parte superior, pues solo esto dio lugar a la publicación de artículos, y lo que pudimos obtener de ello es que nos dimos cuenta que con la implantación de la guía de práctica clínica se obtuvieron unos resultados temprano positivo y sostenido en la tasa de lactancia materna, al alta hospitalaria y también como con la que la implantación de la guía fue una estrategia adecuada para mejorar la calidad de los cuidados. En cuanto al apoyo y la lactancia materna, es súper significativo porque acordaron, cuando he explicado lo lo la fase por la que pasaba la implantación de la guía o decía que detectamos que existía una tasa muy baja de lactancia materna, la alta hospitalaria, que eran de un 42 por 100, pues fijaron el cambio tan abismal que puede haber implantado la guía de práctica clínica. Las tasas hoy día rondan entre el 75 el 80 por 100 al alta hospitalaria. Eso quiere decir que de ahí la importancia que tiene el aplicar guías de práctica clínica el entorno sanitario Por otro lado, la parte cualitativa de la tesis que dio respuesta al objetivo tercero y cuarto, pues también a arrojar hondo todo artículo científico que lo tenéis, y en esta parte cualitativa nos permitió conocer la percepción y experiencia de todas la parte que estaban implicada en la implantación de la guía, y además no nos ayudó a facilitar todo el proceso tanto a nivel organizacional como de profesionales y de usuarios, lo que lo que más me gustaría transmitir, o como con los resultados de mi tesis doctoral ya no es solo el conocimiento científico del conocimiento, enfermero que yo haya podido aportar con la investigación que ha llevado a cabo, sino que veáis que no solo se investiga y la de la enfermería debemos investigar para publicar artículo y que quede ese conocimiento, el artículo publicado, sino que todo eso que publiquemos la enfermería luego es aplicabilidad a nuestra práctica clínica diaria y eso quiere decir que estamos mejorando y estamos aporta aportando unos cuidados de calidad a los pacientes, a lo que a lo que tratamos. Para que veáis cómo se pudo aplicar a la práctica clínica toda la parte teórica o todo el conocimiento enfermero que yo había aportado comité si fue tras la, la, la tras llevar a cabo la investigación y la implantación de la guía, se observó cómo se había producido una disminución de la variabilidad en la práctica clínica, ya que se había producido una unificación de criterio, estandarizado en todos los profesionales que nos dedicamos al cuidado materno -infantil ya no cada 1 trabajaba como le daba la gana, sino que todo el mundo hacía su cuidado basado en la práctica basada en la evidencia también ha permitido que se creara un entorno laboral que ha permitido la excelencia clínica en el cuidado de la lactancia materna. Ha ayudado a comprender el papel que cada 1 de los de los participantes ha tenido en el proceso de implantación y la barrera que novedosa que han ido surgiendo. Esto no ha permitido llevar a cabo ciclo de mejora, que han aumentado la calidad de los pacientes. También han mejorado las creencias sobre diversas prácticas relativas al amamantamiento, y aquí esto ha logrado ejercer una presión ente. Lo diferente profesionales de la salud nos ha permitido también y hemos aprendido que se debe conseguir la colaboración de todas las partes implicadas en el proceso de implantación, ya que se ha visto que esto es clave para que pueda ser eficaz la gran utilidad, de conocer, analizar y selecciona las intervenciones más eficaces, donde, por ejemplo, nos hemos dado cuenta que la formación continuada en promoción apoya la lactancia materna es algo básico y fundamental para que siga sigamos teniendo esas tasas exitosa, Lactancia Materna y como ha sido fundamental también analiza la barrera en los diferentes contextos, durante la implantación, ya que esto nos ha llevado a que se lleven a cabo nuevas intervenciones que han proporcionado cambio en la práctica clínica y, por supuesto de manera directa ha favorecido un cuidado de mejor calidad. En definitiva, con que la enfermera investigue hace que directamente tengamos unos mejores cuidados, una mejor calidad en nuestro cuidado que, en definitiva, para a lo que nos dedicamos no. Pues bien, en mi camino hacia la investigación, pues no acaba todo cuando hago mi tesis doctoral, que me lleva 5 años de mi vida profesional, sino que hay ya. Entonces, cuando me doy cuenta de que hay un antes y un después en mi vida investigadora, en mi camino hacia la investigación, porque ella sí que es una cabeza que ha cambiado, un cerebro que ha cambiado su perspectiva y entonces ya termina una investigación y ya está pensando y ahora que investigó y ahora que no investigó hacia qué me puedo ir. De hecho, pues después de acabar la tesis y he formado parte de otro estudio multicéntrico a nivel nacional, que ha dado publicación otro artículo publicado, algunos capítulo del libro, pertenezco a al Grupo de Investigación de cuidado en enfermería y basado en la evidencia de la Facultad de Enfermería de la Universidad de Murcia. En definitiva, es un continuo detectar haciendo proyecto proyecto futuro. De hecho, actualmente estoy investigando qué impacto ha tenido la COVID-19 en la lactancia materna en el hospital Rafael Méndez. En definitiva, si os dais cuenta mi camino de la investigación, que yo lo empezaba en el circuito azul, pues ya ha avanzado algo. Vale, y, como bien decía, pues esto no ha sido fácil. Esta ha sido el camino hacia la investigación. Es un camino de estudio de dedicar horas y de tener muy claro la importancia que tiene la investigación, la investigación enfermera, pero lo que sí que tengo que decir o que aunque esto haya tenido que dedicar mucho tiempo y no haya sido un camino fácil, sí que ha sido muy enriquecedor, tanto a nivel profesional como a nivel personal. Vale, una vez contado mi camino hacia la investigación que ocurre hoy día con la enfermería, vale, porque es mi experiencia personal y mi camino hacia la investigación, pero qué ocurriría con la enfermería? Fue la mayoría de enfermeras. Hoy día se pregunta qué investigar. Vale, a veces todavía no se tiene muy claro si la intervención enfermera contribuyen claramente a la salud de las personas, pero no solo no hacemos esa pregunta, sino que nuestro día a día nuestra práctica clínica diaria es un continuo de hacernos pregunta cuando tenemos un paciente delante, cómo trabajamos, como tomamos las decisiones, cuál es el mejor tratamiento farmacológico de la fiebre, cómo puedo prevenir la caída, cuál es mejor, el mejor apósito para esta herida? En definitiva, lo que ocurre hoy día es que si tiene forma de tomar decisiones, vale. Hay enfermera que dicen que ellas trabajan porque se fían de su experiencia. Otra dicen que porque han hecho muchos cursos relacionados con esta, esa práctica o ese cuidado que tienen que hacer otras, confían en la tradición, otra otra porque así lo dicen los laboratorio o porque porque utilizan su sentido común o porque seguían por lo que hacen otros compañeros. En definitiva, estamos en que existe una gran variabilidad injustificada en la aplicación de los cuidados, malen, pero hay algo que sí que tenemos todo muy claro, aunque aunque cada año haya variabilidad, lo cuidado algo, si tenemos muy claro, y es que todos queremos el mejor cuidado para nuestros pacientes, verdad? Pues es por eso que a partir de ahora ya vamos a frenar todas estas prácticas que están cogida con pinza, porque todo lo que os he dicho deriva en la importancia de examinar la aplicación del conocimiento, enfermero y de valorar su efecto mediante la investigación. Es por eso que tenemos que hacer uso de la práctica basada en la evidencia. Si hacemos uso de esta práctica, haremos un uso, cociente explícito y prudente, de la mejor evidencia disponible para tomar nuestras decisiones en nuestro cuidado y además de la mejor forma y de manera individualizada. Por eso, que a partir de hoy ya no queremos, además enfermera que le dé miedo la investigación, vale, porque para que sea así la investigación la que desarrolle el conocimiento, enfermero la validez a nuestra práctica clínica, la que mejore la organización de la asistencia, la que aporte respuesta a las necesidades de la sociedad y por supuesto la que no de unos cuidados seguro y eficiente basado en la mejor evidencia disponible ya para acabar con esa frase de Miguel de Unamuno, que dice que el progreso consiste en el cambio Querida Enfermería; el cambio lo tenemos en nuestras manos. Si la enfermera embestida no va a hacer crecer como profesión y así crearemos sociedad. Mucha gracia.