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Idioma: Español
Fecha: Subida: 2020-09-28T00:00:00+02:00
Duración: 1h 59m 11s
Lugar: Conferencia
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Seminario web "Higiene del sueño durante el teletrabajo (2ª parte)"

Transcripción (generada automáticamente)

Bueno, ya todo, bienvenido a este seminario Seminario West sobre higiene de sueño durante el trabajo. Segunda parte, ya hubo una primera parte antes de las vacaciones y ahora los ponentes de la Facultad de Biología de esta universidad, Universidad de Murcia, van a poner un poco. Esa segunda parte, Juan Antonio, Madrid Pérez y María Ángel, rol de Lama bale, dejó con ello de acuerdo. Bueno, muchísimas gracias y muchísima gracias a todos los que asistir por la ciencia. Vamos a intentar ampliar un poquito lo que lo que vimos en la primera parte y lo primero que quiero contar presentaron un poco, pues las partes que vamos a ver a lo largo de este seminario que, como la vez anterior, pues iríamos alternando. Entiendo Juan Antonio p, se ve la presentación. Es verdad que oye, pero ya veo negro la presentación. He visto un poquito de caída. La presentación no se ve todavía ahora, ahora Bale se conoce que tal y como así ahora no, no se ve, así no, pues saberlo. Si a esto legado quiero. Pero no sé por qué voy a cerrar el cuerpo, no voy a abrir otra vez Bale. Y vaya a ver si me aleja! . 28 00:02:08,524 --> 00:02:08,975 Lanzarlo de nuevo a. Compartir aplicación pantalla. Está claro que no hay un día que podamos empezar el sueño permitir. Pues ahora el fallo. Se lo pongo en grande. No, verdad? Gracias. Eso sí a mí ti ahora se sabe, pero si lo pongo en modo presentación no se lee o sí de momento no me espero un concepto como entonces. Si o no pasa nada, si pasa alguna idea positiva, lanzar algo algo bueno. Turismo de temperatura y sueño. Pues voy a hacer una cosa, si no lo conseguimos, es compartirlo. Bueno, pero ahora ya si vemos la tuya sí; pero no modo de presentación es cuando no aparece como si me voy el salto de compartir voy a hacerlo. Yo. Vale, ya le he dicho que no. He salido mira ahora. Yo lo estoy compartiendo, se ve si pasa el tuyo y lo mejor por libre o fin. Lo más sencillo para Google, para mí. Hay un sonido por ahí de fondo, los contenidos de este seminario, si si las pérdidas en la parte técnica nos deja, van a ser, en primer lugar la temperatura, la vida, el sueño. En segundo lugar, tarde los ritmos biológicos de enfermedad, hipertensión iría a continuación y la hora del día importa; nos centraremos en la terapia, no, veremos el lado oscuro de la luz, hablaremos un poquito de melatonina como oscuridad química; es hora de comer, y acabaremos con un bloque dedicado a la maduración y el envejecimiento del sistema, ritmo de sueño y vigilia Dale. Bueno, decimos la temperatura, vamos al sueño porque, bueno, vais a ver que muchos estudios no vamos a comentar pues la temperatura ambiental no es algo de los que se hable o lo que se conozca mucho, pero vamos a empezar primero por hablar un poquito de lo que se serían. Los ritmos marcadores, como un sistema para estudiar el sistema puede pasar, bale sabe sacar lo positivo. Por favor, en primer lugar, vamos a ver las características de un primo marcado como decíamos, el reloj biológico está muy profundo en el cerebro. Entonces, para estudiar su funcionamiento necesitamos recurrir algo que nos digamos como si fueran las manecillas para saber que está todo correcto. Estos son los que se consideran los ritmos, marcadores y como están las diapositivas no tienen que ser invasivos; no tienen que ser molestos; nos tienen que permitir registrar durante un periodo prolongado de tiempo y tienen que ser fáciles de analizar; pasa. En esa categoría, entre la temperatura corporal y la temperatura corporal, digamos que podemos hacer una pequeña distinción. Podemos hablar de temperatura central como la que estarían las vísceras; podemos hablar de la temperatura aproximada, que sería la que está cercana al eje central del cuerpo; ejemplo, las clavículas y por último la temperatura de estar. Tú me duele porque ahí tendrían que estar y por último la temperatura distal en las extremidades. De hecho en la foto que sale a continuación podéis ver cómo cambia por termografía la a la sangre, que fluye hacia las manos en función de si la temperatura ambiental escala como ocurre en la parte derecha o está más fría, como se vio en la parte ahora sí derechas que tengo, al revés perdón, pasa a la siguiente. No me puedo creer que el otro día tuviera problemas con esta presentación también decíamos que para eso y si queremos registrar la temperatura central, pues existen posibilidades que nos permitan hacer un registro en el tiempo. Una este día, las tiendas, que son las que tenéis en las diapositivas, que básicamente es una píldora que hicieron y que emite más, añade mientras está en el interior del cuerpo y envía una señal de la temperatura problema que dura lo que dure el tránsito intestinal. El plan b sería utilizar una sonda recta, pero, claro, quién está dispuesto a llevar una sonda rectal durante una semana, así que había que buscar otras alternativas, y recurrimos a un pequeño que tenéis en la pantalla y que es equivalente a una pila de lo que hicimos. Con este datan López, Daniel Juan Antonio colocarlos, sobre la arteria vial de la muñeca y aislarla, del ambiente Corona, por favor, pasa. Y registramos ese tiempo en Estudiantes de la Facultad de Medicina de la Universidad de Murcia? Lo que pudimos ver claro no es el ratón, tampoco el ratón. Si se desvía el tuyo sí para el mío, no vale esta temperatura como muestra que coincide con el periodo de descanso de la noche. El sueño hecho se está en la parte posterior. Además de esta elevación, tiene una caída cuando nos levantamos y una elevación que está en torno a las seis o las siete de la tarde entre las seis y las siete, que es una elevación pospondría, coincide con el periodo justo después de la comida. Por último, también hay una zona que se define como la de sueño prohibido que estaría, pues entre las ocho, las diez que la temperatura baja y en esa zona mucho más difícil que se ha dormido. La gracia de este ritmo es que sigue un perfil inverso al de la temperatura central, tal y por favor vale? Esto lo que he contado vale, que es la que justo aparece ahora en la pantalla. Si ves la temperatura central, pues tiene un mínimo entorno a las cuatro o cinco. Las seis de la mañana es un momento de máxima hasta Valencia, pero para que la temperatura baje tiene ocurrir otra cosa y es que se produzca hacia las extremidades, hacia zonas que actúan ventana térmica y que nos permita perder calor al ambiente para que esa temperatura central baje por eso los perfiles de temperatura periférica y central son inversos, opuestos, como imágenes especular, y cuando la temperatura periférica es baja durante el día, pues la central se eleva, dale a la siguiente. Esto es el perfil que vimos en unas semanas, en condicionar, condicionamientos horarios, pero a estos mismos estudiantes, y les pedimos que se registran; ahora, cuando tenía que asistir a interesa. Primero fijaos que la elevación durante la noche no es ni mucho menos tan alta; se corta además de forma brusca, cuando se levantan todos para ir a clase. Las clases de medicina empezaban a las ocho y cuarto ocho y media perdón de la mañana, con lo cual se levantan todos con despertado primera hora de clase que la que señala Juan Antonio, ahora de clase; el siguiente tercera hora de clase y en la cuarta. Ahora, como ves muchos, se levantar y nos dimos cuenta entonces que esa temperatura periférica al elevarse nos estaba reflejando muy bien cuál era la somnolencia, al sugerir y nos estaba indicando entonces esa tendencia. Como digo, además la temperatura se eleva antes de que ocurra. El sueño, nos prepara para el sueño, empezando permitiendo que empezamos a perder calor a la mente, pasa por eso esta relación entre temperatura política y el sueño de dos maneras. En primer lugar, lo que hicimos, coger esa gráfica que hemos visto antes y digamos como si cortamos la parte superior y pues vamos a pintar una debajo del otro color rojo, que es lo que vais ahí cada día, el tiempo que está la temperatura por encima de treinta y cuatro grados y medio lo vamos a pintar un día debajo de eso es lo que en rojo también les pedimos, que indicaran su periodo de sueño declarado cuando dormían y cuando se acostaba, y eso lo pintamos también un día debajo de otro móvil, siempre con una práctica doble. En estos actos dramas se ahorre superponen. Uno y otro fijas, que hay una estrecha coincidencia. Por eso, en la siguiente etapa lo que nos llevó a validar pornografía y ver qué es atender a la vez más no solo es que se elevara, nos permitiera diferencias cuando el sujeto está dormido cuando está despierto, sino que además esta temperatura era mayor conforme más profundas. Por ello, Bale ahora si llegamos, y no tanto como para tratar, como decía, para que la temperatura Central baje y podamos descansar. Necesitamos perder calor al ambiente por esto en las noches caretas de verano cuando la temperatura ambiental es muy alta tenemos un problema para disipar el calor y no podemos dormir. De hecho, lo primero que utilizamos son precisamente esas ventanas técnicas; ahora si sacamos pie o la mano de la cama en un intento de exponer una superficie que nos permita perder calor rápidamente al ambiente también ocurre lo contrario; si dormimos por ejemplo, un saco de dormir cerrado hasta prácticamente la barbilla, y no podemos sacar ninguna de estas ventanas térmicas también dormiremos mal. No tenemos esa posibilidad de disipar en este sentido Bale. Ocurre lo contrario con el frío en la situación de frío, si el riesgo extremo se produce más por constricción en la periferia, tampoco se producirá esta pérdida de calor al ambiente y tampoco podemos dormir. Por eso no podemos dormir con los que podemos buscar calcetines o bueno en el chiste que se me ha adelantado, buscar otra forma de calor para para conseguirlo, pero en cualquier caso son dos, son dos puntos. Digamos que nos van a permitir. Tenemos y ajustamos la temperatura durante el sueño, pasa. La propia posición corporal también influye. Si nosotros, por ejemplo, cogemos a un sujeto y en lugar de pasamos de la posición vertical, como están en la camilla, y progresivamente vamos inclinando. Medimos la temperatura de la piel. Lo que vemos en la que tenéis en la vida positiva es que a medida que el sujeto va cambiando de una posición más vertical, a una más horizontal, su temperatura de la piensa, esto tiene sentido, de nuevo se produce, pasó dilatación. Cuando nos vamos para que la sangre no llegue con demasiada presión, eso también hace que en el momento en el que nos tomemos empezamos a perder calor al ambiente en la siguiente, y por eso siempre hemos oído a las mamas, o a los papas cuando tu masa en el sofá decir que te saques porque te quedas. Porque la propia posición corporal, el hecho de estar tumbados nos hace perder calor si llegamos a la noche y tenemos que sacar unas recomendaciones de como dormir. Lo ideal es que la temperatura no sea ni excesivamente fría ni excesivamente kalera Por favor, Juan Antonio. De hecho, nos afecta más el calor que el frío, pero las dos cosas nos dificultan. Por eso la temperatura tiene que ser tener un contraste entre la noche la temperatura de la habitación para que podamos dormir bien. Tiene que ser fresca diecinueve, veinte, veintiuno grados en una zona de confort y además, que se mantenga más o menos estable durante la noche, sin cambios bruscos. Porque si la temperatura no es estable y progresivamente, por ejemplo, va subiendo o bajando, demasiado. Nos despertará. Lo que significaba la estabilidad. De todas formas, también hay que reconocer que no sabemos mucho de la temperatura ambiental sobre el sueño, es verdad que pocos estudios en primer lugar, bueno, maniquíes como los que mostró en la línea positiva que de hecho se utilizan para dar la calificación a los sacos de dormir, para ver la temperatura ambiental que aguantan. Pero lo cierto es que estos maniquíes no se mueven durante la noche ni cambia el flujo de temperatura como ocurre en nuestro caso, con lo cual no permiten en todos los casos, llegar a estudiar realmente cómo va cambiando esa termorregulación a lo largo de la noche. Si a eso le añadimos Dale que jugamos con el ambiente, el microclima que generamos en la propia cama al taparnos destaparon, con esos pequeños movimientos que hacemos durante la noche y que ni siquiera recordamos, porque a lo mejor nos hemos apostado tapados y destapados, o a los pequeños movimientos que hemos tenido durante la noche y que nos permiten jugar, precisamente, con la ropa de la cama, para adaptar ese clima o esa temperatura, a lo que nos resulta más cómodo, de confort. Por favor, pasa por un túnel. No obstante, este ritmo de temperatura pues hemos mostrado y que nos costó muchísimo publicar por primera vez, porque nadie pensó que algo tan sencillo podía dar tanto información. Lo cierto es que tuvimos la suerte que que la sociedad de investigación para el sueño americano, así como el Instituto Nacional de envejecimiento de corazón y pulmón en Estados Unidos, reconociera que este ritmo las publicaciones que habríamos hecho era una de las mejores formas para evaluar cómo ritmo, marcador que es lo que estaba ocurriendo, cómo está funcionando a raíz de eso vinieron otra serie de publicaciones es que nos han permitido ver la utilidad de esta temperatura y su capacidad diagnóstica. Si se pasa a la siguiente, qué es lo que voy a hablar a continuación pasa sólo por mostrarnos algunos ejemplos de algo que vinculaba con el año como es la línea obstructiva del sueño pudimos ver que la temperatura periférica de este ritmo cambiaba de forma muy distinta. Entre las personas que tenían, como por ejemplo ves anhela, que no se puede diferenciar donde está allí donde está la noche apenas al ritmo de lo que ocurre en otros objetos que no tienen nada. Qué es lo que hubiesen participe en lo que se muestra es cómo mejora el ritmo de temperatura cuando la misma persona que tiene Andrea se le un ceca y el ritmo el contraste entre el día y la noche. Si ve es que es la línea negra mejora. Basta con esto. Pues pudimos ver que efectivamente podíamos saber algo de O’ Neal incluso si estaba siguiendo el tratamiento con el cepa tarea siguiente. También vimos y tiene que ver también con estos cambios en la posición, hablará luego de ellos, Juan Antonio, con la presión arterial e incluso con el párkinson, donde vimos que las personas que estaban a que acudiesen a esta enfermedad, pues también ven afectado su ritmo de temperatura si lo comparamos con los sujetos normales. En este caso, además, la temperatura se ve afectada, tanto durante el día como durante la noche. Pasa. Incluso otros autores que luego lo comentará también de forma más extensa, con Antoine, han visto que existe una relación entre la alteración del patrón de este ritmo y en este caso concreto, alteraciones, metabólicas evaluados mediante el perfil o los niveles de triglicéridos. Como ves en la parte de arriba de canela, el ritmo de temperatura. Estamos afectados cuando los niveles son actos frente a lo que ocurre en b, donde la noche se van marcando en gris y la temperatura periférica permanece elevada y podemos diferenciar día y noche, pues esto es lo que ocurren en los sujetos con bajos niveles de triglicéridos. Pero sobre esto abundarán Juan Antonio, un poco después pasar. Por último, sólo quiero de esta línea positiva, sólo quiero que os dije esa en la parte derecha, esa v doblete, que a arriba indica el ritmo en la temperatura de la piel; a su lado se encuentra el ds, que es como una mezcla de estilo, evita lo que vamos haciendo en día, y a continuación la actividad a la posición, la luz y la temperatura ambiental. Lo que hicimos fue una especie de mascota rally en el que evaluamos los ritmos de temperatura y veíamos a aquellos sujetos que tenían mal perfil y los color rojo, frente a los que tenían un buen perfil, y les pusimos el color verde. No te vayas, que estamos en la derecha. Temperatura, ahí es que esto a vender la obra de Bale fijaos que en general aquellas personas que tienen el ritmo de temperatura, de color verde es porque la actividad, la posición, la luz y la temperatura ambiental también lo es. Eso significa que sus sistemas por la temperatura está bien. Si tienen más actividad durante el día y descanso por la noche, si su posición es generalmente vertical durante el día más horizontal por la noche, si se exponen a luz durante el día oscuridad por la noche y sus la temperatura ambiental es más fresca por la noche que durante el día, y existe un contraste. Si eso general se hace bien, lo normal es que el sistema no funciona bien, aunque, como veis, existen algunas excepciones, algunos ya señalan no sabe que están en rojo, en la parte de temperatura y que no tienen buenos hábitos, pero probablemente todavía no se ha visto afectado su sistema. Circadiano y al contrario, también existen excepciones interesantes en gente que vea afectado su sistema África, a pesar de que algunas de las cosas que hace en cuanto a hábitos, pues serían relativamente correctas. Bueno, ya seguimos corriendo, biológicos y enfermedad, pero no por problemas técnicos. Espero que me coja la siguiente. Pero yo he tenido que hacer una. Buena. Formación, y especialmente a todos nuestros alumnos asistente, por haber persistido en este curso y asistido en esta segunda fase. Yo voy a hablar en esta primera presentación de la conexión que existe entre economía y enfermedad. Entraría un poquito más en hipertensión arterial, pero también tocaremos otros casos de otras patologías, de los ritmos biológicos, que afectan a todas las funciones de nuestra vida, que esto psicológica cognitiva. Por tanto, la conexión biológica de enfermedad también es muy importante, sobre todo entre facetas. La primera que la probabilidad de tener una determinada enfermedad, la probabilidad de que una enfermedad grave es muy dependiente de cómo están nuestros ritmos biológicos, la segunda, porque los síntomas de muchas enfermedades van variando de forma rítmica, tanto en una escala diaria como en una escala mensual o anual, y, finalmente, porque podemos aprovecharlo biológico para mejorar el tratamiento de muchas enfermedades. Esto será, no obstante, el objetivo de la siguiente presentación, que o salen vamos a comenzar con la probabilidad de sufrir una enfermedad y utilizaré como ejemplo el cáncer. Sabemos que bueno, esto lo vimos en la presentación anteriores de un recuerdo, que la alteración del ritmo biológico que la crono pues es un factor de riesgo es un factor que la patología preexistente y que incluso puede aumentar una de ellas, como alteraciones cognitivas, como enfermedad cardiovascular, algún tipo de cáncer y envejecimiento acelerado trastornos del sueño. Ya veis que síndrome metabólico depresión o depresión, entre otros, una de ellas, que está siendo particularmente estudiada en este momento la incidencia de cáncer, la aceptación de los pacientes de cáncer, sabíamos desde hace años que cuando rompemos el reloj biológico, quizá en el cerebro, cuando lo destruimos, no lesionan quirúrgica aquellos animales a los que le implanta un tumor experimental, muestra un desarrollo tumoral espectacular muy muy acelerado. No tenemos aquí en la línea pura. Con respecto a los animales control, también sabemos que una maniobra mucho menos lesiva, como es someterlo a cambios de horario de luz, también agrava el desarrollo o acelera el desarrollo de, e incluso, los cambios de horario de comidas. Esta conexión tan estrecha entre cáncer y ritmos biológicos está empezando a ser desentrañado. En este momento hay un numeroso grupo de investigación que está mostrando cómo el ciclo celular con las fases uno sg. Dos está indicado que está conectado con los genes reloj, pero no recordar que eran Klopp. Ve mal? Uno. Bueno, pues actúa en general, inhibiendo frenando, regulando a la baja la proliferación celular. Es por ello que animales no animales los que hemos alterado o además eliminado, esto generó, por ejemplo de mal uno, son animales que muestra una alta incidencia de cáncer además, si no nos dejamos que la experimental no vamos a a estudios clínicos, son los resultados de un estudio que realizamos en el Hospital por Cruise en París fue llevado a cabo por nuestra doctoranda, Isabel y Tudela sobre pacientes de cáncer colorrectal; metastásico en ella los ritmos biológicos, con dispositivos que hemos desarrollado en esta universidad en la Universidad de Murcia, y observamos como Phil es altamente cíclico, en algunos sujetos, como la quimioterapia, en este caso en cuatro ciclos progresivamente desde organizando su ritmo, pero vuelven a recuperarlo más tarde, aunque hay pacientes, lo cual es esta alteración rítmica, persistió durante bastante tiempo. Nosotros quisimos saber si el ritmo biológico, la calidad ese ritmo era un predictor de algo; era un proyecto de supervivencia, de éxito del tratamiento, y medimos el ritmo de temperatura y otro ritmo en estos pacientes de cáncer colorrectal con metástasis, y nos clasificamos en dos categorías más potentes robustos, amplios, con un índice marcador superior a cinco, como venimos aquí con siete y en el ejemplo de abajo atenuado, que sean prácticamente perdido entre el día y la noche, con índices inferiores a cinco, como existen treinta y siete. Pues bien, la supervivencia del paciente de cáncer colorrectal era muy superior en aquellos que tenían índice o tenían ritmo, potenciado con mejoras que no tenían peor, pero esto no solamente se observó en cáncer colorrectal es que, en cáncer de pulmón, cáncer renal, cáncer de mama, otros autores estudiando, otra, por ejemplo, al cortisol, encontraron que la diferencia entre tener un ritmo robusto, un ritmo potente de cortisol o tener un ritmo, era tan importante como para pasar del cincuenta al setenta y cinco por ciento de supervivencia en dos años del cáncer de pulmón y similar en cáncer renal y cáncer de mama. Además de la probabilidad de sufrir una determinada patología, los ritmos biológicos se manifiestan en otro aspecto de la enfermedad cuando aparecen los síntomas. Aquí tenemos un resumen de varias patologías que tienen síntomas rítmicos a lo largo de veinticuatro horas. Yo solamente viene a hablar de dos de. Ellas las de la angina del infarto de miocardio, la atípica patología que tiene una manifestación étnica nocturna. Los episodios de disnea se agravan durante la noche son mucho más frecuentes en los pacientes asmáticos durante la noche, que durante el día. Ello se debe a que de forma fisiológica, ya tenemos una predisposición para tener un estrechamiento del calibre bronquial durante la noche aunque luego hay otros muchos factores como la reacción alérgenos mina, esta predisposición fisiológica, normal, la pudimos observar en estudiantes de medicina que realizan la asignatura de cronobiología y que se medían a lo largo de veinticuatro horas el calibre de una forma indirecta que soplando viendo el flujo respiratorio y máximo fijaron como este flujo es máximo durante el día de la tarde y disminuye durante la noche, incluso en personas que permanecen veinticuatro horas sin dormir sueña. La razón por la cual ese flujo disminuye por la noche. El infarto agudo de miocardio también es otra patología con una amplia manifestación rítmica. Sabemos que una buena parte de los infartos en el momento de despertar de levantarnos de comenzar el día bueno, yo siempre digo que es el momento, sin duda alguna, el más estresante de nuestra vida, ese momento, en el que se produce una tormenta perfecta; se eleva la presión arterial, se eleva la frecuencia cardíaca; se cierran más periférico, ya hemos visto antes la temperatura de cómo se enfría la temperatura. Era una oposición que aumenta. También tenemos el cortisol elevado a la práctica, la mina se ha llevado, y encima se favorece la coagulación sanguínea en ese momento, por ello, lógico que sea un momento que hay que cuidar especialmente, sobre todo en personas mayores. Eso debe despertar con un despertador y lanzarlo corriendo a la actividad diurna; deberíamos evitarlo. Tenemos que hacer una transición lenta entre el sueño y el momento del inicio de nuestra actividad, y terminó con la hipertensión. La hipertensión es que reúne en sí las tres características, es una enfermedad que se agrava con las alteraciones y con las alteraciones del sueño. Segundo, tienen manifestaciones cíclicas a lo largo de la noche y en tercer lugar podemos aprovechar la conocimiento que tenemos para mejorar la terapia. Voy a explicar esta gráfica y lo demás van a ser. El mismo tipo de esta inédita imagen se ha representado en la presión arterial sistólica, con dos líneas. Un límite inferior, un límite superior en la línea puntera. Eso quiere decir que cualquier valor que tengamos entre el límite superior al límite inferior deberíamos considerarlo como una tensión arterial normal, y esto ya sabéis que varía entre la noche y el día, de tal manera que durante la noche, durante nuestro sueño, la presión arterial menor que durante el día y ahora vamos a ir representando viendo diferentes sujetos que son hipertensos, todos son hipertensos. Este paciente va a la consulta de Atención Primaria por la mañana en diez, diez, doce, y encuentra una hipertensión cercana a ciento sesenta de presión sistólica, muy hipertensos, pero claro que durante la noche tiene una caída de presión arterial superior al diez entre el diez y el veinte por ciento, es decir, tiene un patrón que se llama este patrón de ser hipertensos. Es un patrón más saludable que otro que vamos a ver después. Llevamos otro ejemplo, un segundo paciente que en su consulta por la mañana y prácticamente no tiene hipertensión encima con él, pero por la noche sí que tiene una importante elevación de la presión. Con respecto a los valores serían normales, límite superior. Estamos hablando de un paciente no de un paciente no reductor que reducen en del diez por ciento su presión arterial durante la noche, este tercer paciente hipertensos claramente de día, pero no lo hecho durante la noche, reducción de presión arterial superior al veinte por ciento, y se denomina extremo este último paciente. Es un paciente con insuficiencia renal crónica, y tiene una elevación de la presión arterial durante la noche. Incluso disminuye durante el día. Es un paciente elevador, es un paciente reds bueno, pues estamos viendo que tenemos cuatro pacientes hipertensos, pero tenemos cuatro patrones circadianos de presión arterial diferentes y el patrón fisiológico más saludable. Dos patrones más saludables serían en el extremo. Eso se pone de manifiesto en los estudios de supervivencia, en los estudios de incidencia, de eventos cardiovasculares, de mortalidad, sociedad. Lo mismo a lo largo de diez años, como la máxima mortalidad, se asoció el patrón, si no a continuación, al menos extremo, en cuanto a eventos cardiovasculares, no significa que sea mortalidad por todas las causas. También, como, como veíamos en la presentación anterior el error, la nuestro laboratorio, hemos investigado los cambios de presión arterial, pero en relación con la temperatura de la piel, la temperatura periférica. Aquí tenemos un perfil de temperatura periférica, línea negra, y los de presión arterial, sistólica y diastólica podemos ver cómo cada vez que la temperatura cae se produce una elevación de las presiones sistólica y diastólica, y cuando sube por la noche se produce una bajada de tal manera que nosotros podemos en este momento prácticamente decir con un ochenta o noventa por ciento, sino personas, y no solamente estudiando la temperatura de la piel y terminó con otra con otra conexión entre hipertensión y ritmo biológico, en este caso con el sueño. Aquí mostramos el patrón de presión, sistólica y diastólica de pacientes tensos, que duermen todos entre seis y seis o cinco horas por noche. Es decir, tienen un tiempo corto de ensueño, una privación crónica de sueño. La intervención consistió en dividida al grupo en dos ramas. Una de ellas se potenció mediante técnicas cognitivos, conductuales para que dormirse más aumentaron, como mínimo una hora el tiempo de sueño de seis o siete horas, y el otro grupo permaneció con el mismo tiempo de sueño sería el control. Bien lo que estamos viendo en momento es el control, no hay prácticamente cambios antes, en rojo azul y después en rojo, porque no hemos intervenido sobre ese sueño, pero en aquellos pacientes que dormían una hora más, lo que observamos fue que muchos de ellos son hipertensos, enorme, tenso simplemente con el aumento del tiempo de sueño. Evidentemente, mantenían su tratamiento bueno, pues con esto en la presentación y simplemente puedes agradecer el tiempo que me habéis dedicado y sin solución de continuidad, pues voy a pasar a la siguiente presentación, que es lateral estrechamente conectada con esto hay que de. El titulado La hora del día y Porta terapia. Un planteamiento en la medicina, en la farmacología introduce en la propia biología que se ha mantenido hasta hace muy poco tiempo, pero el siguiente es un planteamiento muy estático, que venía a decir que un estímulo constante en diferentes momentos del día iba a producir una respuesta constante, es decir, que lo importante era la dosis, no tanto el momento la cronobiología da un paso más, lo que trata de demostrar que un estímulo estable no va a producir la misma respuesta según el momento del día o de la noche. Son más un sistema bioquímico funcionar con diferentes tinto durante diez, pero, bueno, pues esta de la que voy a hablar ahora lo voy a aplicar a tres patologías, cáncer entonces tensión, y también voy a utilizar otra sería tratamientos basados en sustancias químicas, pero voy a utilizar la luz, la melatonina como crono y un ejemplo de que hay, por ejemplo, factores físicos, como la que también están sometidos a estos ritmos. La conexión entre la terapia del cáncer y la quimioterapia del cáncer y la cronobiología, pues es empezó a vislumbrarse hace ya mucho tiempo que si es bueno casi sesenta años, y quien en mil novecientos cincuenta y nueve mostraba cómo los ritmos de la tienda cambiarán cíclicamente la probabilidad de encontrar células aumentada por la noche y disminuirán drásticamente durante el día, ese elemento se replicó en el año sesenta y ocho y se ha encontrado en otros tejidos y órganos. En general, la dosis predomina durante la fase de reposo durante la noche. Bueno, pues él además de éste que, por cierto, está siendo utilizado con mucho éxito comercial por los fabricantes, crema dermatológicas, habrá quien diga que sí que se habla de cronobiología para la belleza y tratamiento facial. Son poco, se basan en este principio en noche, dosis de la temperatura y la base de dilatación en la piel periférica, mayor lo cual se abrazan mejor lo producto de estas cremas. También hace treinta años se encontró que la toxicidad de agente quimioterápico desempleadas en el tratamiento de tumores como es el ciclo, cuando se evalúe en animales de laboratorio, pues rompe también con otro paradigmas ahí que existe una forma de etiquetar de evaluar la toxicidad de una sustancia que se conoce como dosis letal, cincuenta dosis, que han experimentado el producto del cincuenta por ciento de mortalidad. Bueno, vamos a utilizar una dosis letal cincuenta y vamos a ver la supervivencia de ratas, las cuales se han inyectado platino en diferentes momentos del día y observamos cómo en cierto momento la supervivencia es sólo del treinta por ciento y en otro llegue a un setenta por ciento, es decir, no existe una estabilidad en la mortalidad. Hay momentos en lo que le resiste mucho más esa toxicidad del platino, otras sustancias, como la de los otros fármacos empleados de quimioterapia, pueden mostrar de casi el cien por ciento de cambio, es decir en cierto momento, no sobrevive ninguna, otra, sobrevive por ciento de los animales y además el perfil no es el mismo, depende del tipo de sustancia, que es un mecanismo de acción sobre la célula, que están dividiendo en mitos. Esto es lo que llegó a este planteamiento, tejidos, existencia de Arrimadas, lo que llevó al grupo pionero en terapia del cáncer, no hayamos trabajado estrechamente del hospital, Drugs en París a desarrollar el proyecto como este en casa, en el cual los pacientes hagan una bomba de infusión, viendo aquí en el centro portátil como reservorio de los distintos fármacos y un bolso y estamos al paciente. Cada fármaco en el momento del día uno de la noche era más resistente a sus efectos tóxicos. Hay que pensar que los tumores muy, muy agresivos, pero su ritmo circadiano de división celular. Lo que son caóticos. Lo tanto no tiene mucho sentido buscar, cuando es más sensible el tumor, sino cuando eres más resistente. Tus órganos son más resistentes a esta quimioterapia, pues bien, uno de. Los estudios publicados en Lancet Oncology se centró en pacientes con cáncer colorrectal clásico que dividiendo grupos. Los dos llevaban una bomba de infusión, dos, fueron sometidos al mismo tipo de tratamiento, cinco flor asilo han sido platino, pero en un caso la infusión era siempre constante y, en otro caso eran modulada en función de los ritmos de resistencia del paciente. La dosis total suministrada durante todo el período de infusión, que duró cinco días, fue la misma. En ambos casos la constante, pero vamos a ver ahora qué efecto obtuvo cada uno de los equipos de tratamiento en cuanto a la tolerancia, por qué si se azul oscuro, la diarrea y no azul medio y la neuropatía sensorial en azul? Claro, disminuyeron muy significativamente con la terapia, modulada crono, modulada frente a la tasa constante, a pesar de que fue exactamente la misma dosis, y no tienen más? Es que la respuesta tumoral mayor del cincuenta por ciento fue el doble. Con la tasa modulada que constante. Permitiendo que muchas metástasis, muchos casos de metástasis hepáticas que no eran apelable pudiesen ser recuperada y ser operadas, otro campo en el que la crono terapia insta a encontrar una aplicación llevan varios años desarrollándose, es la terapia de la hemos visto qué una persona no puede ser hipertensión, pero puede tener un patrón fisiológico, saludable, que sería el extremo o uno que fuese patológico. Como no di el objetivo de una terapia intensiva debería ser doble. Por un lado, bajar la tensión arterial y, por otro, recuperar el patrón fisiológico. Uno de los grupos que más han trabajado en este campo es un grupo de investigación de la Universidad de Vigo liderado por Ramón Hermida, y los resultados que voy a mostrar, pertenece. La han sintetizado todos los resultados de diferentes grupos de investigación en lo suyo propio, comparando la administración de la terapia de hipertensión por la mañana al levantarnos en la curva azul frente a la Administración por la noche al ir a dormir la curva en color rosa. Bien, pues fíjense cómo fijaron como la terapia cuando nos vamos a dormir produce una mayor bajada por la noche la noche. Es muy crítica. En los efectos adversos de la hipertensión, pero no se produce una mayor bajada por la noche recuperando un patrón, sino que también durante el día las bajadas son más importantes que con la Administración. Por la mañana, no tanto en la mayoría de los agente quimioterápico, muy poquitas detenciones de administración nocturna y mejor tolerada, y la de la mañana que estudió mismo grupo del Grupo de Ramón Hermida, en Galicia se llama estudio Higía ha seguido a diecinueve mil ochenta y cuatro pacientes durante diez años, y lo dividió en dos ramas. Tratados con la terapia intensiva, al despertar y otros, al ir a dormir exactamente la misma cambié bien una serie de eventos por ejemplo pues muerte por evento cardiovascular accidente isquémica accidente trágico etc etc Todos queremos aquí indica y establecieron si la terapia por la mañana producía mejores resultados o era mejor el resultado de la terapia, dormir en todos los casos sin ningún tipo de decepción, y además con un nivel muy alto de evidencia, la terapia, ir a dormir mejoraba todo todas las características, los resultados patológicos de estos pacientes. Tanto es así que a lo largo de estos diez años la mortalidad fue el doble entre aquellos pacientes hipertensos tratados, despertar frente a los que recibirán el tratamiento, y esto era igual para pacientes con diabetes, pacientes con insuficiencia renal u otro, otro tipo de patologías asociadas bueno, y para qué queríais, que no, es que los agentes químicos tienen ritmo, su aplicación no pueden ser objeto de la terapia, la luz hemos hablado y la que seguimos hablando a lo largo de las situaciones es una secta es un agente físico con efectos muy muy dependientes de la hora de administración. Aquí tenemos lo que estoy conoce como curva de respuesta, así a la luz que viene indicado en un patrón normal, sueño; por ejemplo, la entrada son siete de la mañana, toda la luz que recibamos antes de dormir y justo cuando hemos empezado a dormir. Si tenemos una intrusión mínima o encendemos la luz, produce retraso de una de dos o tres horas en nuestro reloj biológico, pero toda la luz que recibimos por la mañana despertaron poquito antes de despertar las primeras horas de producir. El efecto contrario. Un adelanto de este biólogo para mover el reloj y un paciente es la terapia con luz. Podemos adelantar por la mañana retrasar, pero no saben que tienen que ser ciertos, lo biológico es que empezamos a encontrar resultados, que a mí personalmente me sorprende mucho de la exposición que cada día nos ponemos menos a la luz natural. No estoy preconizado aquí que nos pongamos a la luz solar directa y tomando la luz durante una o dos horas, sino simplemente que recibamos una luz superior a mil noches en la que hay una ventana o la que hay en la calle a la sombra. Pues bien, esta baja exposición a la luz natural, que nos afecta a una menor intensidad de vitamina D muy importante porque son más eficientes y nadie en la autores que niños pequeños niñas que están en período de crecimiento puede favorecer la aparición de miopía. Si venimos la exposición a la luz con sensores como tenemos en nuestro laboratorio, podemos hacer una asociación y es en función del tiempo de exposición a la luz. Podemos ir viendo cómo se desarrolla el ojo en niños que están en período de crecimiento. Creo que eran de tres años un período de seguimiento de año y medio. Pues bien, aquellos niños que recibían poca exposición a la luz, menos de cincuenta y seis a la luz natural, menos de cincuenta y seis minutos por día de luz natural mostraba un alargamiento del eje anterior o posterior del ojo. Esto es un ojo mío, es decir, tenían mayor predisposición a desarrollar miopía, aquellos que recibían entre hora y media o dos horas de exposición a luz superior; a mí no se les mostraba un crecimiento del ojo normal, por lo tanto, cuidado también con la tipo de infanta Cristina, a la luz que en los países del selectivo asiático se considera ahora mismo como una epidemia. Por qué miopía, en porcentaje elevadísimo de Thor de Corea, por ejemplo, y terminó con la melatonina -sustancia que muchos de vosotros seguramente habéis utilizado y utilizando recordar que es con el reloj biológico, pero también puede ser un estático, al menos, en animales de laboratorio y modulador regulan la maduración sexual, anti envejecimiento y antioxidante. Pues bien, la melatonina tiene también unas tiene también efectos dependiendo de la hora de administración. Aquí véis patrón un ciclo de vigilia y sueño, el patrón endógeno de melatonina está en rojo aproximadamente, la melatonina la empezamos a liberar entre dos y tres horas antes de nuestro horario de sueño espontánea. Si nosotros tendremos a dormir a las doce a las diez de la noche empezamos a liberar melatonina niveles lo vamos a tirar abajo, no son muy altas, son de unos cincuenta gramos si ingerimos melatonina, endógena, en forma de comprimidos. Gota es tan baja como cielo cinco miligramos de melatonina, muy elevado, que supera los niveles fisiológicos y con un perfil distinto a los niveles, pero si tomamos diez miligramos hay personas que toman veinte, cincuenta o cien mil y que hemos tenido que cortar una curva porque llegábamos hasta veinte gramos. No sé si tiene un efecto más allá de lo natural, de la amenaza, pues bien, la melatonina que tomamos aproximadamente el primer tercio de la noche, antes de dormir, produce adelantos de nuestro horario de sueño, es decir, nuestro cerebro lo interpreta como que la noche ha llegado antes de recordar que es noche química; produce adelantos sin nuestro cerebro la recibe antes de quién producen retrasos? A partir del primer tercio de la noche en adelante, sobre todo por la mañana al detectar. Por lo tanto, tenemos que dar también cuidado si lo que queremos es mover una interpelar retrasando nuestros horarios o adelantándonos. Esto es especialmente importante en trabajadores, bueno, pues la melatonina se está empleando con éxito en el trastorno y retrasa la fase del sueño de adolescentes en la sincronización de ciegos en el trastorno del trabajo a turnos, en Alzheimer, Parkinson, insomnio de conciliación y el insomnio de mantenimiento. Con esto terminó con esta tercera presentación, simplemente con una conclusión, y es que efectivamente la hora del día importa probablemente nos queda todavía mucho por conocer de fármacos, pero estamos en el camino y a continuación presentará su si es que no tenemos problema con el sistema. Bueno, a ver si ahora. Creo que sí vamos a ver si se tiene ya un lado oscuro de la luz, y hablando un poquito más de melatonina de esta hormona, que se conoce como la oscuridad. Ya tenemos la primera parte de esta charla que vivimos en julio, que la melatonina sigue mando y aumenta su secreción coincidiendo con la noche. Por eso se le considera un reloj, durante el día no habría secreción de melatonina y durante la noche y siempre que hay oscuridad a la vez la misma serie. Por ese motivo también es un calendario, porque a medida que se alargan las noches el tiempo se ha elevado, esta hormona también lo hace, y eso nos permite diferenciar a muchas especies. El día las noches de verano poco tiempo llevaba secreción de melatonina de las noches de invierno, pero no solo eso, a medida que esta enseñar va cambiando a lo largo del tiempo. Por ejemplo, si nos entramos en una reproducción, hay animales que se produce una primavera solo con él se conocen como reproductores de la melatonina, es la señal para indicarles que ha llegado ese momento y de forma parecida. Si seguimos avanzando es cuando las noches se van haciendo progresivamente más largas. La señal para que ahora los que se reproduzcan serán los reproductores de vías. Además, en estos especies animales existe una ventana de especial sensibilidad; la melatonina, que es justo cuando se producen estos cambios en él, en el momento en el que se empieza el Eibar existe, lo cual le permite detectar mucho mejor los cambios que van produciendo la suscripción de esto ya dijimos, argumentado que además de tiene ala y otra melatonina Neal y que tiene muchísimas opciones, pero aquí vamos a hablar de su papel como novios como señal para ponerle. Decía que, por ejemplo, tiene que ver con la reproducción en un hámster que se reproduce durante la primavera. Durante el invierno, con el tiempo elevado secreción de melatonina su tamaño testicular esta atrofia. Sin embargo, cuando llega la primavera, el tamaño testicular aumenta. Esto mismo lo podemos conseguir. En el laboratorio lo que hacemos en este caso es inyectar melatonina, conseguiremos atrofia abonada mientras que si es la glándula que produce, pues debemos justo lo contrario. Pero esto nos dejaste sin cambio y nos vamos a la oveja. Un reproductor de invierno, señorías cortos, que se aparean en el otoño -la melatonina-la misma, producía lo que hago nada en este caso son las noches largas de invierno, las que estimula todo el eje y fomentan que aumenten la frecuencia del pulso, por ejemplo, de lo que a su vez llevará a controlar estas especies más ejemplos de que la melatonina lo importante es la obra y que puede tener efectos diferentes teniendo la especie en la que se de la que hablemos, por ejemplo, en este caso sobre la temperatura de la piel. En esta fotografía lo que se muestra es una termografía que no se en todos los colores por la intensidad de zonas de los dedos, desde una vista Palmar o dorsal cuando sujeto toma placebo o cuando toma melatonina la melatonina favorece esa base periférica que va a permitir que la temperatura central y con ellos por eso es una hormona en nosotros, que somos una especie de uma. Pero si esta misma hormona esta misma melatonina la inyectamos, por ejemplo, las ratas que es una especie nocturna su temperatura central en lugar de bajar -se viva porque le indica la llegada de la noche y la la carta está activa durante la noche en esta hormona, decíamos que es muy importante la alternancia del ciclo luz, oscuridad día brillante y noche oscura. Eso es lo que regula la secreción de esta hormona, gracias al núcleo supraquiasmático, que por una vía, como ves un poco intrincada porque desciende hacia cervical superior, para volver a extender hacia la glándula lineal que se encuentra fundan caso de otras especies, pasar la vía de comunicación entre el suelo y la glándula productora. Decíamos que la melatonina se eleva por la noche, pero ponía otra segunda condición. Además de este ritmo endógeno, tiene que existir oscuridad porque si se produce un pulso, o reciben o no, cuando la secreción de melatonina debería estar elevaba esta hormona y se ine. Hoy en día sabemos también que además esta inhibición se me ha costado parte del dibujo. Hoy hoy. No tengo mucha suerte, tiene que ver con unas células en la retina que están. Un pigmento que es directamente foto sensible, y son las que hemos marcado y que son un poco diferentes en las células escasas, como sabéis en la retina y conocí bastones, que tienen que ver con la visión diurna y con visión nocturna, y estas células, como digo, específicamente las que tienen este foto pigmento, envían su señal footing, vale, no visual por una vía que se trató directamente hacia él. Por eso hablamos de una foto recepción, visual, en la que estarían implicados mayoritariamente una foto que recaería en células. La verdad es que la historia es un poco más complicada, porque la redonda con bastones, también envían información al suelo, pero bueno, por aclarar un poco o diferencia podemos hacer la distinción que comentar. Eso significa perdón, eso significa que hay personas ciegas que no tienen visión consciente y que, sin embargo, si se mantiene intacta esta vía que envía la información, su reloj, estas personas ciegas son capaces de mantenerse sincronizadas ajustadas a la luz; oscuridad en un periodo de veinticuatro horas, pero cuando esta vía, además de la visual, la foto recepción, está dañada, lo que ocurre. Lo que veis aquí esto es la melatonina. En un día siguiente y al siguiente, como veis mía los monos se eleva un poquito más tarde. Esto es porque sigue su ritmo endógeno, que recordemos que las personas tienen a ser un poco mayor de las veinticuatro horas, y por eso esto deriva a derecho y no son capaces de mantenerse ajustadas hasta veinticuatro horas, porque carecen de la señal que está reajustando todos los días. También sabemos que este pigmento rosina tiene un máximo de sensibilidad que se sitúa entre los cuatro, sesenta y cuatro, ochenta. Como veis es tampoco desplazado de lo que sería el máximo, que la visión tópica que estaría más centrado y comparte un gran área bajo la curva. Por eso la inhibición de melatonina ocurre especialmente bajo luces y por eso os indicamos en la primera parte de esta charla, que dimos en julio y que si tenemos que iluminar la noche, mejor hacerlo con luces anaranjadas, que se encuentran desplazadas como veis, de los máximos de sensibilidad, de estas células, y, por tanto no estarían tanto las expresiones. Además, sabemos además de este máximo cuatro sesenta y cuatro, ochenta que afecta o suprime la secreción de melatonina. Es usted ve afectado por la edad, pero también por la duración del estímulo. No es lo mismo un puesto pequeño que la exposición duele mucho tiempo, lógicamente, la intensidad no es lo mismo. Un pulso de baja intensidad en la intensidad sea muy alto de la distribución espacial, de la luz o incluso de los colores de las paredes, por supuesto el espectro que lo que ha comentado y también del momento, que es lo que ha indicado antes Juan Antonio, con la curva de respuesta y la capacidad que tiene para adelantar o retrasar nuestro reloj, si la recibimos respectivamente por la mañana o por la tarde, y ahora centrémonos un poquito en el trabajo aquí porque son personas que se encuentran expuestas a ciclos cambiantes. Tanto es así que en dos mil siete la Agencia Internacional para Investigación sobre el Cáncer consideró que la disrupción circadiana era probablemente carcinógeno para los humanos. Es decir, hay suficientes evidencias en animales de experimentación, pero las evidencias en el caso de humanos son más limitadas recientemente. Eso lo han vuelto a reevaluar en el año dos mil diecinueve como nuevo panel de expertos y han cambiado la diana en la frase por directamente trabajo a turnos. Sin embargo, aclaró que existen suficientes evidencias en los animales de experimentación de la genética de la alteración del ciclo luz. Oscuridad con esto no quiere decir igual que alarmarse, no significa que un día nos pongamos a la luz vamos a sufrir cáncer, pero lo cierto es que la exposición crónica durante mucho tiempo a ciclos cambiantes de luz, oscuridad, no es beneficiosa para ambos y eso nos lleva a algo que desgraciadamente está candelero estos días, que son las unidades de cuidados intensivos. Son el paradigma de lo que no debe ser en cuanto a los ritmos, porque en estas unidades la luz es continua. Los estímulos sonoros, también la nutrición en muchos casos entre Irán y continua es decir todas esas señales que deberían estar poniendo desaparecen los contactos sociales, se limitan etc. Eso llevó a alteraciones, además de la patología por la que ingresara en esta unidad, de alteraciones, en el patrón de melatonina, y también alteraciones del sueño y de hecho sabemos que está vinculada a lo que se conoce como el delirio o el síndrome confesional y que se manifiesta con obtener sindicado por alteraciones cognitivas, sufren desorientación y empeora cualquiera de los cuadros o patologías por las que estuvieran inglesa. De hecho, nosotros un poco siempre le damos vueltas a a cómo registrar de forma objetiva todos estos cambios, pues desarrollamos también un dispositivo, que se lo que os contamos para Aibar la muñeca, que en este caso está pensado para las ucis y que además de detectar diferentes tipos de luz, pues no se incorpora sensores para el ruido marcado para la dedicación de los pacientes. Venimos la temperatura ambiental y una sonda externa que se coloca en la cama para que el paciente no iba a puesto y que nos mide también la humedad, la temperatura de los pacientes, y con ello podemos saber, pues si les mueven de la cama, se mueven. Estamos empezando a registrar con ellos en diversos hospitales del Sistema Nacional de Salud y esperemos que podamos compartir con nosotros los resultados, pero si otro sitio en el que es importante también la alternancia del ciclo de oscuridad en las luces de recién nacidos fijados este es un acto gramo de niños que han estado en la uci diez días con patrón continuo, se les da el alta en este punto y fijados como tardará muchísimos días en que empecemos a diferenciar la actividad está marcada aquí en negro, fijados en que empiece a aparecer de nuevo un contraste entre la noche y la actividad social, fundamentalmente. Sin embargo, aquellos niños que se mantienen con un ciclo de luz oscuridad a lo largo del tiempo, que están en la uci y obispos diferentes a lo largo del día, a pesar de estar mucho más días cuando les dan el alta, tardan mucho menos en volver a recuperar un patrón de Sonia, una más entre día y financiando bien. Por eso ya en algunas opciones, en este caso algún hospital japonés hace ya tiempo, como es en dos mil trece, ya empezaron a implementar, incubadoras, forradas. Como ves en rojo, lo cual permite que el personal, que una seguir haciendo su trabajo, pero limitar la exposición a los niños en un período en el que deberían estar descansado muy rápidamente sólo podía ilustrar la importancia de las señales conflictivas de no enviar señales conflictivas a nuestro eso lo hicimos con ratones a los quinientos, un cáncer bastante agresivo, melanoma de forma espontánea y mantuvimos en diferentes condiciones de oscuridad. Nuestro grupo, control, mantenido con ciclo Luz, oscuridad del mal, murieron tres de los doce animales cuando esos mismos animales, y nos mantuvimos otro grupo en condiciones de luz constante, fijaos que se duplicó la tasa de mortalidad y murieron diez de los animales. Además, evaluando el grado de malignidad por el tamaño del tumor en el momento de sacrificio, pues el tamaño del tumor era mayor. Otro grupo de animales lo tratamos como melatonina y le mantengo, vivimos en un ciclo, oscuridad estos animales. En este grupo no murió ninguno de los diez animales sometidos al tratamiento y, de hecho, el tamaño del tumor fue el menor que todos los grupos experimentales con los que habíamos trabajado, que cuando les dimos melatonina a este mismo grupo que estaban mantenido condiciones constantes fijados, que se murieron, un setenta por ciento de los animales son los que mostraron el mayor grado de malignidad. Con esto lo que quiere ir es que hay que reforzar las señales al no hacerle un lío no nos quedaremos solo con el lado oscuro. Existen también beneficios de la luz y la melatonina, como antes ha comentado Juan Antonio, con podemos utilizarla, pautada y sabiendo en qué momento tomarla, porque además de la dosis es importante que tengamos claro que la melatonina más no, no, es algo que nos tomemos cada poco antes de irnos a dormir. Si cada día nos vamos a dormir a una obra distinta, no que hay que tomarlo siempre, a la misma hora para que marquen, elabora nuestro, y por mostrar un ejemplo denominó terapia resolveremos después con con las personas mayores, nos enseñará un ejemplo de los beneficios de la terapia. Y ahora nos vamos acercando más saber la importancia de la obra de Antonio. Estás allí. Antonio, si nada. Muy bien, sí; si te traigan presentar una. No. Sé muy bien. Estoy. Cerrando las charlas y ahora toca. Comer. No. Es bueno. A la hora de comer todavía vamos a ver qué hay en relación con el momento de la comida habitualmente siempre pensamos en la dieta pensamos en que comemos y tomamos grasos saludables y si nuestro nivel de carbohidratos es bueno la ciencia etc. Pero. Hasta hace poco tiempo. No. Le damos importancia al momento de comer y es curioso que. Si nos remontamos al refranero y todavía más allá frase como la de. Estamos hablando del siglo doce. Este refrán que seguimos todavía utilizan de desayuno como un rey come como un principio era como un mendigo eso tiene además un tratado sobre alimentación que muy interesante. Ver. Que incorporan opciones de cronobiología. Dentro del mismo también hay otra otra línea que a mí me interesa especialmente y es paradigma de de haber estudiado a lo largo del siglo cuál es el mejor patrón de vida que puede optimizar la longevidad la medicación de los monjes es el patrón de vida de los benedictinos y también podéis encontrar una muy curiosa aquí en San Antonio y el pobre en verde en la cueva monje podéis ver un diagrama de cómo distribuir a la actividad física. La meditación oración comida a lo largo del día. Bueno, esto es absolutamente un tratado de la cronobiología viendo la distribución de las tres comidas principales en amarillo, de los periodos de descanso de los períodos intercalado, de actividad física y de actividad intelectual y de meditación que tan perfectamente armonizada y que justifican por qué el monasterio se vive tanto tiempo, no podemos olvidar que el alimento es un sincronizado, recordar que los relojes biológicos, tanto cerebral, como sobre todo los relojes de ligado activo, si ponen ahora con señales ambientales la hora de alimentación, es un potente sincronizados de nuestros relojes periféricos, por lo tanto, como sincronizada que es, tenemos que potenciar esa señal que tenemos que mantener y aumentar, si es posible, la potencia sincronizada de esa señal. Cómo lo podemos hacer? Pues siempre recurriendo a las tres reglas que tenemos para potenciar. Hombre, es regularidad. Contra qué sincronización regularizar? Significa que los órganos recomienda mantenerse estables los horarios y los ritmos de nuestra vida, cuanto más actuales regulares son, mejor que lo mismo que los relojes, entre otras cosas, sirven para anticipar que a lo que va a ocurrir, si tu cuerpo biológicamente prevé que todos los días, a las doce del mediodía, a la una y media o a la una, empieza a activar su sistema informático sistema hormonal, de tal manera que será más completa, mucho mejor lo tanto regularidad es un factor importante. El segundo contraste significa que no podemos estar comiendo de día y de noche tenemos que centrar en las comidas en una ventana, y el ayuno en nuestra ventana, claramente; delimitados y bien separado, olvidar el picoteo nocturno y el tercero sería una sincronización y no nada igual comer durante una ventana de diez horas de día que esa noche es importante que nuestro sistema de comida, nuestro régimen de comida, se sincroniza con el ciclo ambiente. Pues vamos a ver algunas de estas conexiones. Qué ocurre cuando como agresoras? Hay una forma objetiva de medir si una persona comen regularmente o no ya se en las comidas? Sabéis que si por viajes la social, que es cuando cambiamos el horario la final de semana, de ensueño frente a día de trabajo, pero el lifting sería aquel que se produce cuando, por ejemplo los fines de semana cambiamos el horario de alimentación, respeto al trabajo. Pues bien, cuando esté comida va aumentando, lo que observa que el índice de masa corporal medio de la población va aumentando también intencionalmente a partir de tres horas de diferencia por cuanto en horario durante los fines de semana fundamentalmente se debe a la pérdida del desayuno. Durante el fin de semana también hemos visto anteriormente lo ha puesto muy bien María que como en la regularidad en el ritmo de temperatura, que no deja de ser la regularidad en nuestros hábitos de vida, también está asociada a factores metabólicos como los triglicéridos. Cuanto mayor estabilidad o regularidad de ritmos tengamos, y de nuestras comidas menor niveles de triglicéridos, y este nivel va aumentando con la irregularidad, con la pérdida de credibilidad; y si el ritmo es amplio, mejor; si el ritmo es atenuado, que no quiere encontrar mucho peor. Pero no solamente ocurre en triglicéridos, también la hemoglobina marcador que se utilizará para para ver una evolución, por ejemplo, de una diabetes, pues está aumentada con la irregularidad de hábitos de comidas y con la pérdida de amplitud de contraste entre nuestras cocinas, y me voy a centrar sobre todo en la pregunta inicial cuando comemos cuando es bueno. Saben que el primer refrán al que aludía a una clase de limón y hablaba de como digo hay otro que dice que hay grandes sendas, la sepultura de alguna manera la Encina se ha demonizado la sabiduría popular, y establece que una cena copiosa es peligrosa. Vamos a ver si hay un sustrato científico detrás de esta idea, que si a lo largo del tiempo, pues hace ya año, ochenta y siete, hace ya bastante tiempo, que se evalúa cómo una comida, como es el tránsito intestinal de un desayuno y una cena. En ambos casos vamos a utilizar exactamente la misma comida de prueba con las mismas. Kilocalorías el mismo tipo de alimento. Se fijaron como la alimentación, la cena, la hora y media. Todavía tenemos el cincuenta por ciento del contenido. Estomacal sin vacilar sólo en Andalucía el cincuenta por ciento de la comida en hora y media. Cuántos de nosotros nos estamos yendo a dormir a la hora y media de verse nada? Nos vamos a ir a dormir. Como mínimo, la mitad del contenido que hemos ingerido nuestro estómago todavía, dificultando el sueño y aumentando el riesgo de hornear y de alteraciones. Metabólicas, pero más aún, el grupo de marzo de nuestro departamento ha sido muy activo trabajando el campo cuando ellos han visto que cuando un grupo muy numeroso de mujeres se someten a una terapia, de adelgazantes para perder peso al principio, todas, todas pierden peso a la misma velocidad, pero hay un momento en el que se separan dos grupos que comen después de las tres de la tarde. En una comida al mediodía la hacen después de la tarde, porque queremos aquí con la punto negro y con un círculo blanco las que realizan la comida antes de las doce del mediodía. Eso punto, evidentemente son un punto de corte alguno. Había que elegir, pero no se está indicando y algo interesante. Comer tarde dificulta esa pérdida. Es más, encontraron también que si toda la comida y toda la ingesta calórica y centramos cuál es el punto medio de esa ingesta vemos cómo las las personas que tienden a ingerir la mayor parte de la comida esta tarde al mediodía. Su porcentaje, porcentaje de grasa es el veintidos por ciento, frente a aquellas que retrasa el centro de la comida. Qué porcentaje es del tres por ciento? Pero me acabo de dar cuenta que cambiado las Lecha. Creo que he cambiado la fecha en un caso que comen temprano de. Ha comentado mayor cantidad de porcentaje. Bueno, pues vamos a entrar un poco más en los mecanismos. Hace ya años que empezamos con la impartiendo cronobiología en la Facultad de Medicina de nuestra universidad, y una de las prácticas que hacían algunos alumnos era observar cómo la curva de tolerancia y la glucosa podía modificarse entre la mañana y la tarde, y la noche, los romanos como tras ingerir una bebida azucarada, curva subía y bajaba rápidamente. Por la mañana, a las ocho de la tarde tardaba más en bajar y a las doce de la noche todavía más decir conforme íbamos. Adentrándonos en la noche, cada vez tenemos curvas más elevada de la curva más altas, más elevada, más que recordaban a una situación de diabetes. Esto no deja de ser una práctica, pero sirvió como punto de partida para una serie de estudios que se realizarán más tarde, donde intentamos analizar qué ocurre durante la noche en este intervalo. Entre estos estudios a los que me refiero se han publicado otros estudios que mostraron que lo que habíamos observado nosotros también se repetía con una comida completa; una comida de prueba por la mañana la leucemia curva negra por la tarde diez de la noche ha aumentado más tiempo y también se veía sociedades con mayores niveles de insulina. Es decir, aparecía como resistencia insulina. Qué ocurre en la noche? No se liberan durante la noche, empezamos a plantear no es el sueño, no era un sueño porque cuando las personas permanecían despierta también ocurría el fenómeno gracias a eso. No será la melatonina y probamos? Administrar de forma conjunta, melatonina, con la carga de glucosa, y nos encontramos con enorme sorpresa por la mañana, la prueba de tolerancia y la glucosa rojo que aumentan con respecto a estos mismos objetos cuando no toman melatonina recordar que la melatonina, la oscuridad química en la hormona de la noche, la hormona que programa nuestro cuerpo, para ahorrar, lo cual volvemos, ahorrará ahorradores en ese momento lo está haciendo quizás aquí que si la tomamos, si hacemos la prueba por la noche nos encontramos con una elevación, primero ya de por sí nos sujeta control en la delegación en Mallorca, que por la mañana, que cuando tomaban melatonina es mucho mayor, y además la cantidades bastante mayor. Prueba claramente, somos muy resistentes a la insulina por una noche, pero que animar la amenaza puede estar contribuyendo probablemente a esa resistencia. Pero más de sueño también la privación de sueño no solamente va a afectar a nuestra función cognitiva. Nuestro rendimiento, nuestra capacidad de atención y que afecta a nuestro metabolismo de una manera brutal. Unas aquí tenemos un perfil de veinticuatro horas gris que estoy marcando de sujetos que tienen la oportunidad de dormir al menos ocho horas cada ensayo, una comida y cena y manifiestan como elevaciones la glucemia, pues sí mismos objetos, les privaba de sueño y le dejaba dormir sólo cuatro horas. Durante la noche todos los objetos se vuelven. Tienen glucemia más elevada tanto en respuesta a sus comidas, como especialmente durante el sueño. Durante la noche tanto el sueño, es fundamental para que nuestro metabolismo de carbono funcione correcto, pero hay dos que están en este momento, atrayendo la atención de muchos investigadores. Son muy novedosos y seguro que vamos a encontrar resultados espectaculares. Una microbiota resulta que la microbiota experimenta oscilaciones diarias, ritmos en su composición, y en la cantidad de especies de la densidad determinadas, pero más aún, se produce una interacción entre el reloj del tracto digestivo, que es un reloj periférico, y la microbiota es una interacción, vivir en dirección a la oscilación de la microbiota, ponen horas reloj biológico y viceversa. Esto acaba en este campo, acaba de empezar, pero realmente estoy convencido de que va a ser uno de los más prometedores y hay otro campo que está teniendo mucho impacto mediático. Es el ayuno intermitente, quien no miedo a hablar de dietas, igual que prolongó el ayuno intermitente, para vivir más tiempo, no necesariamente hay que hacer una y uno día y otras no? También se puede aplicar de otra forma intermitente y es estableciendo una ventana de alimentación restringida en el tiempo. Por ejemplo, hay una posibilidad, es hacer un ayuno o aplicar una ventana de doce horas; quiere decir que sí desayuna las ocho como máximo a las ocho de la, pero también hay que establecer una ventana de diez horas o de ocho horas bueno, pues la lluvia intermitente su importancia para explicar la resistencia a la insulina, o incluso mejorar la diabetes ni fuera de. Aquí tenemos dos gráficos que muestran los niveles de glucosa, pero una restricción de alimentación de nueve horas, que va de ocho a cinco de la tarde. Es decir, comemos entero en Sochi y la tarde claro que antes de esa restricción tenemos la curva con círculos negros y después tenemos una bajada significativa de los niveles de glucemia ante la misma, misma comida de prueba esto es lo que llamaron ellos, alimentación restringida temprana y ocho, diecisiete y probaron también la alimentación restringida, tardía de doce a veintiuno son las mismas nueve horas. También se producía una bajada de la glucosa y mejora de la insulina, ahora, globalmente no tengo los resultados globalmente a lo largo de veinticuatro horas. La recepción alimentaria temprana parece que tenía algunos beneficios sobre la tardía pero no eran muy significativa, es decir, lo importante era una recepción y podíamos movernos en una banda que no invada la melatonina. Bueno, y para terminar, qué podemos hacer? Qué puedo hacer yo personalmente con mis comidas. Nos aconsejó bajar la imagen y marcar en un reloj de veinticuatro horas cuando dormir habitualmente cuando no tenía ningún condicionante horario de tipo de trabajo. Una vez que tenemos ensueño marcado esa marca dos horas antes del sueño, una banda que sería el momento en el que arranca la producción de melatonina, ejemplo sería a partir de las nueve de la noche y a partir del momento de despertar marca. Es una banda de una hora o mejor hora y media para determinar el momento en el que la melatonina es completamente se produce. Tenemos que tener en cuenta que nuestras comidas no deben invadir nunca la noche subjetiva, no deben entrar en la zona donde hay melatonina especialmente riesgo para ella. Si sabemos que tardamos como mínimo dos horas en vaciar, bueno, hora y media nacional, el cincuenta por ciento más complicado tenemos que separar bueno, pues así podemos, señora y recordar tres consejos, mantener la máxima regularidad en nuestro horario de comidas. Segundo, hay una alerta durante la noche, al menos durante un periodo de doce horas no podemos doce horas que mantengamos. Tercero, evitará ingerir alimento con la melatonina endógena elevada y si tomamos melatonina evitar tomar una hacienda, evitar tomarla juntamente con el alimento, porque puede interferir con otros procesos metabólicos ni nada. Esta vez sí. Yo voy a terminar Bueno, pendiente por si hay preguntas que continuará con la última presenta. Muchas gracias de nuevo. Bueno. No lo entiendo, porque ya están y volver a entrenar. Voy preparando la mía. Anne ahora sí. Bueno, estas son las cosas que se entienden. Existe la idea positiva? Perfecto. Bueno, pues muy rápido. Vamos a acabar con la maduración y envejecimiento del sistema y simplemente decir. Bueno, estamos utilizando mucho y saber popular, mentira. También decimos que las personas mayores se vuelven como los niños, y al menos en el sueño se refiere, pues hay más. Aparte de los niños, los bebés sobre todo tienen el sueño muy fragmentado y la noche y su ritmo es de baja amplitud. Conforme avanzamos en la ida, estamos centrándonos y diferenciando, aunque la noche y la amplitud de nuestro ritmo en este caso pues aumenta. Cuando envejecemos vuelve como ocurría en ellas, y perdemos de nuevo, pero vamos a empezar por los niños, vamos a empezar por ver cómo evaluamos sofreímos en el caso de los niños. La verdad es que dependiendo la Abogacía y aunque todos utilizan relojes de registro, bueno, pues se puede localizar en diferentes lugares, como visto, escalar la cintura o incluso en el pecho, un emprendedor, pero lo más habitual es que se les coloca y además en paralelo se suelen registrar parte de la actividad, los ritmos de alimentación en paralelo en el caso de los niños y como podéis ver en este gráfico la mayoría de sus ritmos son lo que se conoce como son ritmos de elevada frecuencia, que es decir que se repiten con una cadencia los tres, cuatro horas, y es muy poco probable que tenga ritmos de mayor duración. Si registramos un bebé ya habéis visto mucho más a lo largo de estas representaciones, aquí tenemos fijados desde prácticamente el nacimiento hasta la semana trece quince, si os fijáis en este caso tenemos la noche en oscuridad y pintada en blanco fijos, como a medida que iban transcurriendo los días, como hemos visto en otras ocasiones, pues el ritmo va madurando. Si se van potenciando esos ritmos circadianos es decir, veinticuatro horas, y la actividad se va centrando durante el día para lo que sea mentir descansando más durante la noche, pues lo habitual es medir a los padres en paralelo y, de hecho, aquí podéis ver el ritmo de la madre y fijos que la madre vuelve a descansar bien durante la noche. En el momento en el que los ritmos han madurado es más, incluso podemos seguir fijados en qué momento se ha levantado para darle la toma cada año en cada uno de los días no parece ser el caso del Padre fijados que bien o mal, pero lo cierto es que duermen prácticamente por igual; a lo largo. Tampoco podemos también es cierto que si evaluamos con niños y éstos son dos ejemplos podemos ver que existe una gran variabilidad entre individuos. Este acto drama de aquí que has soñado con el ratón es el primogénito, el primer niño nacido en otro lado en la pantalla es el segundo. Como bien no tiene nada que ver cómo se va ajustando y cómo va apareciendo este patrón o ritmo de veinticuatro horas, que queremos, sobre todo en esta parte hacia el final de los días de registro, pero esto también significa que la conducta para entrar puede ayudar mucho a que se sistema maduro. Explicó el día, debe ser día y la noche noche, lo que no podemos hacer es bajar las persianas durante el día. Por ejemplo, el niño Eduard mano oscuridad en casa si la voz, porque está durmiendo el día tampoco se trata de organizar una fiesta, pero día tiene sonido, tiene mucho más ruido que la noche, que es más silencioso. También tienen mucho más, cuanto más. Esta diferencia entre la noche está ahí estaremos ayudando a madurar antes niño un patrón de cuatro horas, y como veis, en paralelo antes descansan los padres. Pasemos ahora al otro extremo, a cómo envejecer los ritmos, ya hemos adelantado un poco lo que ocurre con el sueño, si vemos la melatonina de la que hemos hablado, lo cierto es que la melatonina. Sus niveles de esta hormona van disminuyendo con una bajada y coincidiendo con la pubertad a lo largo de prácticamente toda la vida desde la infancia. Si nos centramos en el ritmo de temperatura, que es el que hemos mostrado en las presentaciones anteriores, eso nos ha servido para ver también cómo va este ritmo, va reflejando esa maduración del sistema y fijados como desde los quince días hasta los ciento ochenta días. Cada vez se va apareciendo más patrón hemos mostrado las primeras diapositivas. Si ahora nos vamos al otro lado de la película vamos viendo como va avanzando cómo se va modificando ese patrón a lo largo de la edad. Fijaos que les damos fijados que la noche esta elevación del ritmo de temperatura. Es cada vez menor, el ritmo, se atenúa y, en paralelo, se va elevando el día y sobre todo un síntoma de las personas mayores. Es este aumento de la temperatura en un continuo a lo largo del día, que va en paralelo. Vinculación. Entre los dos casos parte son los centenarios que tienen ciertamente un patrón los que están bien, porque existen centenares que se encontraban en no muy buenas condiciones. Es más parecido casi al patrón de una persona, cuarenta y cinco años que alguien con setenta y cinco, pero bueno, lo del centenario es una historia simplemente demostrar que solo con el perfil de temperatura, y en este caso, unido a otros ritmos circadianos viendo cómo es ese patrón, hemos conseguido saber cuál es la edad biológica de una persona, si se trata de una persona joven o una persona mayor, y ha quedado en prácticamente el cien por ciento de los sujetos mediante árboles de decisión, y algo de inteligencia artificial, y solamente fallamos en las franjas intermedias, enlazando con los gráficos que antes os mostré rojos y esa temperatura no sé si recordáis, pues esto viene sólo fallamos en aquellos casos o eran personas mayores que tienen un perfil más joven de lo que corresponde sola o en personas jóvenes que tenía probablemente por malos hábitos, un sistema más envejecido -correcto, pero uno de los síntomas y fijos, que aquí muchos de los datos que aparecen sonoras y es porque una de las cosas que se modifica y con con el avance es lo que se conoce como el avance fase, son más que nuestros. Es común y esto afecta sobre todo se puede apreciar muy bien en el sueño, las personas mayores tienen acostarse muy pronto y a levantarse muy pronto. También decíamos que los jóvenes, hombres, partidos que tienen tendencia a contar el que les cuesta acostarse, les cuesta levantarse por la mañana, pues a medida que vamos envejeciendo volvemos a ser progresivamente más, siempre con algunas salvedades, y teniendo en cuenta que existe un componente genético y también con el avance de paso es un síntoma de envejecimiento. Si comparamos aquí podéis ver el patrón de sueño del recién nacido. Ha lamentado cómo se va consolidando el patrón de veinticuatro las personas mayores como existe esta fragmentación y una sexta a muchos a lo largo del día, pero si nos fijamos en la estructura de sueño y nos fijamos en las fases del sueño, en esta parte de este programa se representan los estadios. La fase uno y dos son de sueño muy ligero, en el que nos despertamos con relativa facilidad fijaos que si comparamos con un patrón joven, la persona mayor, más envejecida, lo que faltan su gusto, los estadios más profundos del sueño es más liviano más. No sólo más aumentado, sino más fácil que se despierte y, por lo tanto, menos reparador, y eso probablemente, también contribuyen a la somnolencia durante el día, pero solo eso hay determinadas hormonas en las que su secreción está estrechamente vinculada con las fases del sueño, lo que ocurre, por ejemplo, con la hormona de crecimiento anual. El crecimiento se secreta vinculada a las fases del sueño del ámbar, si no entramos en fase de rentas, que sólo son ya más profundos, no el crecimiento, por lo tanto, se ha pensado o se asocia, que parte de las la disminución, la secreción, que también ocurre en la hormona de crecimiento, con la edad, pueda tener que ver con esta falta de sueño a las personas mayores. También recalca la importancia de que los niños duermen bien con un buen sueldo. Habrá tiempo también y sueño profundo en fases profunda para que la asociación de esta hormona ocurra como de lo ocurrido. Por qué se rompe con los ciertos, aunque todo hemos visto que a nivel del organismo los ritmos se ven alterados, pero es que, si me llamo la actividad eléctrica el reloj de las neuronas que lo constituyen y que deberían enviar una señal conjunta esa actividad también el ritmo de salida de la señal, se pierde, y por qué se pierde, porque trabaja con grupos de estilo, neuronas, que se van acoplando para funcionar de forma sinfónica y emitir esta señal. De hecho lo veis. Aquí he representado estos tiradores a medida que se van uniendo para dar una señal que constituye el componente de veinticuatro horas, pues los niños tenían más fragmentados, y de nuevo a medida que envejecemos estos dos tiradores empiezan de nuevo destacó clase, y su señal pierde fuerza para que la gana el ritmo de otra determinada frecuencia, incluso si vamos más dentro y miramos a nivel de la maquinaria del reloj, del arreglo, también vemos que la mayoría les pese a un arreglo, se atenuó con el levantado, así que al final se rompe. Todo existe un declive funcional que implica desde alteraciones moleculares, hasta desacoplamiento. Los estibadores a eso le unimos que la forma que tiene el reloj de la señal, que es la melatonina, pues también se va atenuando con la edad y, por último, encima nos esos engaños que son capaces de poner el reloj, pues son débiles o son con la edad. Por ejemplo, se produce amarilla, amarilla, cristalino y disminuye, y eso hace que la entrada de Luxe ameno y, por eso, si vemos la luz la transmisión de la luz en función de la edad, podemos ver que a medida que envejecemos, la entrada de luz a nuestra retina es menor, y con ello la señal que ha de poner en horas. De hecho, si analizamos con un total de uno con los relojes que hemos mostrado en otras ocasiones, cuál es la exposición a la luz de las personas mientras hacen su vida normal y comparamos personas ancianas con jóvenes fijos que curiosamente, no lo hagan. Primero, porque si tenemos en cuenta que esta línea amarilla indicaría la luz mínima para mantener sincronizado nuestros sistemas que el tiempo que pasan por encima de esa línea durante el día es muy poco tiempo y los jóvenes menos casi que los ancianos y además hay que irse a las cuatro de la mañana, como veis aquí para que éste nos cuida, pero sentamos los ancianos que no es que reciban mucha luz del día, pero además fijaos que caen muchísimos exposición, probablemente porque pasan la mayoría del tiempo no exteriores y ya no vuelven a salir, y eso en paralelo va un aumento de la somnolencia. Por eso una buena recomendación para las personas mayores es que aumenten su exposición a la luz al final del día, porque va a contrarrestar un poco esta bajada que tienden a mantener en interiores. Esa aumento de la luz va a activar su sistema de Careaga y somnolencia, y recordar también que la luz al final del día produce retraso en nuestro ritmo. Si la tendencia al envejecer es adelantar aumentando la exposición a la luz, al final del día contrarrestando un poco ese envejecimiento que está teniendo lugar en nuestro sistema, además tenemos en cuenta los cambios en la transmisión de la luz, pues envejecimiento a nivel del ojo y de la retina, hijos que la luz que reciben las personas mayores es claramente insuficiente. Antes comentaba que, bueno, que la luz también tiene efectos beneficiosos, y por ilustrar un ejemplo de la terapia, con las personas que en el caso del Alzheimer y además específicamente el reloj se estropea más de lo que haría si se evalúan las neuronas, por ejemplo, que producen estas personas, pues su número está mucho más disminuida que en personas de la misma edad, que no echen al final sigamos su ritmo de actividades descanso bueno aquí sí puedo contar uno dos tres cuatro o cinco días y las noches con mucha dificultad si estas personas se les somete a los brillantes, de la forma adecuada. Fijados como aumenta con claridad el contraste entre la noche y las noches, se vuelve mucho más reposada, mejorado mucho su sueño para los cuidadores. Se están levantando continuamente. Hay que estar pendiente para ver que no se desorientó y no hagan nada. Si retiramos largo, pues el patrón vuelve a ser tal y como lo tenían antes. Bueno, nada más. Con esto. Acabamos muchas bazas también por vuestro tiempo, por vuestra paciencia, con los fallos que hemos tenido en iniciar un poco las presentaciones y estamos a vuestra disposición para lo que queráis preguntar. Muy bien. Muchas gracias a Juan Antonio, muchas gracias. Yo acabo de habilitar los mensajes de chat. Vale para la pregunta que puedan tener los asistentes y bueno, si me levante la mano, también con el monigote, vamos dando paso a las preguntas que pueda tener. Ya tenemos aquí en cuenta que a Rico Bale lo voy a pasar a presentador. Se habilita tu micro. Hola. No está prohibido igual mejor escrito en el chat. El crío parece que tienen problemas de conexión no escribe a través del chat, como indica María. Ahora desaparecidos. Ahora sí sí. Ahora nada, no puedo a perfecto, no puedo hacer. Es no sé qué pasa con mi ordenador, pero me lo es. Vale, perfecto, sólo una pregunta de cara. El sueño Boston recomendar el uso de técnicas de relax o meditación. Un tiempo antes. Intentaría, Maria tengamos eso. Me habéis oído cosas. Si cierto que no consigo que aparezca mi rostro pero escucho, nosotros utilizamos como referencia en la sociedad ensueño para establecer cuál es la terapia más adecuada en función de la patología para el insomnio. La mayoría no tipo de insomnio porque también es una heterogénea, se recomienda la terapia y cognitivo conductual. Es la primera línea de tratamiento mucho antes de empezar a utilizar para terapia cognitiva -conductual consiste en una remodelar la forma en la que tú piensas acerca de tu sueño tu creencias sobre el sueño, pero sobre todo la incorporación de algo muy parecido, una lunes orientado a combatir el estrés, es decir, la relajación antes de dormir. Una banda que entre una y dos horas antes de dormir tanto con luz como a nivel mental, como con terapia de relajación muscular y terapia de tu mental fundamental para poder dormir bien. Cuando cuando te has referido a terapia cognitivo -conductual entendemos que te sobre todo a trabajar, pues creencias no fundadas sobre el sueño al descanso, y además te refieres a eso o sería una cuestión más global de cómo manejar el estrés en general en la propia lucha diaria, cotidiana, global eso es algo mucho más integrado y global, no es realmente es como piensas cerca del sueño y de la necesidad que tú tienes de imponer un sueño que cuando quiere dormir no consigue dormir como también el hecho de que se establece una serie de hábitos. En relación con los episodios de vigilia por ejemplo, cuando estás en un tiempo sin poder dormir debe salir de la calma y hacer una actividad relajante, pero también la incorporación de antes de dormir o de Yoda o de meditación. Correcta cameos y una última cuestión que quizá está casi casi resuelta muchas veces en mi condición de profesor, o se le escuchó decir a compañeros. Es difícil, no? Pues que no haya de días o tres a la semana en que después de estrenar, aunque haya estreno relativamente pronto, te involucrarse en una actividad intelectual claro por experiencia propia y también lo escucho a personas, es difícil. Desconectar la mente. Si por ejemplo te has dejado que sea yo, pues una sesión programada para dar una conferencia a una clase. Claro, me imagino que la recomendación genérica es evitar ese tipo de trabajo intelectual. Después de estrenar está claro, pero como eso no siempre es posible habría algún tipo de consejo específico, o simplemente las las orientaciones generales que habéis dado, es decir, la que facilite desconectar, de que me he dejado la cuestión tres puntos tres, que no le ha recriminado completa? Pues ahí también, aparte de lo que ha comenzado a buscar una distracción que un poco la la Legión. Esas preocupaciones, aunque todavía más imagino que es también manejo del estrés y de aprender a desconectar y tener un tiempo para cada cosa. Alejarte de las pantallas, por supuesto, sacarlas todos los sacar el móvil que estamos diciendo como una especie de silencio electrónico antes de ir a dormir, pero y a quien, por ejemplo un libro un poco lo que sea, le distrae la cabeza y ayuda a relajarse. Entonces, o que centre su atención en otra cosa, supongo que siempre hay una, si no hay un condicionamiento del sueño decir. Si tú todas las noches antes de dormir involucrarse en una actividad relajante sea para leer, pues ese ese hecho parece que es una especie de condicionamiento que cuando lo haces no repite pues tu cerebro empieza a pensar o entre comillas dormir, pero tener en cuenta otro hecho y es el sueño llegar cuando no quieres, el sueño no llega porque tú quiera dormir. Por lo tanto, hay que dejar la transición. Al final hay muchísimas gracias por no decíamos también tienen que ver también con la temperatura igual que la temperatura ambiental, pues hay veces que la bebida caliente o una ducha pueden llegar también a favorecer ese contraste entre la temperatura. Ya conciliar el sueño es también bueno todo este tipo de dentro del ritual, preparar un poco la la llegada del sueño para disminuir las dificultades, pues ayudan. También. Muy bien, pero vamos a ser una cuestión. Tenemos ganas de comer todos. Si habéis tarde. Ganando aquí o. Si damos paso a vida, levantó la mano. Hola, me oye hola, muchas gracias por por el lujo de conferencia casi que nos habéis ofrecido a pesar del trabajo que yo no por lo menos yo no puedo, podía dejar día sí y. Bueno, como hipertensos me parece que esto creo quiero cambiar algunos hábitos, por ejemplo, el café por la mañana, cuando habéis hablado de que el estrés, o sea, la hipertensión, o como llama técnicamente la presión arterial, puede estar más elevada que quizá este control, quizá esté contraindicado o no aseguró por lo menos, a sido levantada. Es verdad que lo de una obra para desayunar Migas imposibilidad no ser que desayuna en el trabajo y bueno luego por otro lado el café es un ejemplo, pero igual igual que te da fenomenal. Cuando estoy a media mañana no sé yo, me voy encontrando cada vez más, como el cauce. Así que mi cuerpo lo rechaza. La verdad es que escuchamos al cuerpo con eso, ya podría ser suficiente muchas veces y luego una pregunta sobre el tema de los medicamentos. Habéis hablado con Juan Antonio hablado de de ciertas situaciones, como tomar el medicamento por la noche, ayuda mucho más en el caso. No sé si ha comentado el caso de los medicamentos precisamente para la tensión también sería mejor tomárselo por la noche y luego, por otro lado, los antihistamínicos, porque yo no sé cuando me tomo el y dicha mínimo me da mal sueño y ya no sé si también me sirve, me ayuda a dormir mejor. Entonces sobre esta cosa y la anterior era sobre la que quería preguntar y nada me repito mi agradecimiento y. Bueno, pues de contexto tiene que ver mucho con el tema de la tensión arterial, una recomendación una mañana es bueno el café para muchas personas que tienen; se levantan con inercia de ensueño a decir que su cabeza todavía está en votada y que necesitan algo que les estimule. Viene bien, evidentemente, yo yo sí que te diría algo; cuando te levantes, especialmente en invierno, procura no enfriar rápidamente. Eso sí que eleva la presión arterial muy rápido; es decir, si tu sale de la cama caliente te ponen de pie. Quieren pasar de adscripción y sales sin investir sin calentar la presión arterial, subir, en cuanto a los horarios de administración la mayoría de los la mayoría de fármacos. Para bajar la tensión funcionan mejor por la noche, pero siempre decimos que hay que estudiar dos casos particulares. Los betabloqueantes manolo los betabloqueantes muy utilizada como y otras marcas, produce inhibición de melatonina, y si te lo tomas justo al ir a dormir, tu melatonina endógena nos libera en general, puede alterar el sueño; ése debería tomarse por la mañana porque además la mañana, es el momento más estresante, con lo cual también te relaja y el otro serían los diuréticos. Qué hacer de orinar, más ir al aseo con la noche. Te pueden aumentar más el sueño, pero salvando ese auto además van a encontrar mejor y bueno antihistamínicos la entidad también, y que también se ha estudiado bastante el horario, por ejemplo, durante la noche, cuando mayor problema de ventilación bronquial se suele producir la llegada de la noche por muchas razones. Entonces síntomas un antihistamínico puede venir bien, pero tiene un efecto colateral que te da, sueño lo cual se juntan dos efectos. Sería también una administración. Muchas gracias. Muchas gracias. Preguntan si los una hora antes de comer nos digan cuándo tomarlo antes de dormir La verdad es que es cierto que las hormonas femeninas tienen, tienen ritmo circadiano, y la que se tiene una elevación máxima por la noche en la que se estimulan, tiroides. Con lo cual la secreción de las formas está un poquito retrasada, sí recomiendan una hora antes de comer, ahí me pierdo, si es que tiene algún otro aspecto por el que se retrase un poco más, pero Kickstarter antes de dormir específicamente. Se. Si antes de esa pregunta había otra compañera que me preguntaba sobre el mismo medicamento, cuando ha habido extirpación total de tiroides, si tiene una preferente, pero específicamente con medicamentos porque hay veces que lo que realmente te pueden dar unas indicaciones u otras, pero sí que está claro, es que si no, a lo mejor al principio del día pues a media mañana con la medida estaría bien, porque de alguna forma digamos que me sale que alguna forma de mimetizar un poco más lo que sería el diálogo. Esta semana que, como digo, la que estimula la testigo suelen, suele tener épico por la noche, de todas formas, porque entiendo perdonarme, pero yo no soy médico, no conoce el principio activo, entiendo que directamente son normas, ideas y no lo sea, sino que efectivamente sería después si bueno a una recomendación de tomarlo con el estómago, vacío. Ahí ahí también hay una razón por la cual por la noche o antes de dormir no debería tomarse, suelen ser sustancias que aumentan el metabolismo y que producen una cierta activación. Sería contraproducente con el sueño y sobre todo con los cambios de temperatura. Recordar que por la noche nuestra temperatura para dormir la temperatura central del cuerpo ha de bajar y la de las manos y los pies suben para bajar. Esa temperatura aumentaría. Quizá la temperatura interna, bale estaba mirando mientras y efectivamente el principio activo. Con lo cual una idea. Entonces sí que está claro que durante el día. Muy bien, pues bueno, yo no veo mano levantadas en el chat. Tampoco parece que haya terapia de caídas lo que les vale. Ahora solo falta que os pregunta para. Muchas gracias. Por todo gustaría preguntar. Desgraciadamente no vi la caída brusca de la presión arterial en Saná, pues la verdad es que es la primera vez que lo querían. Te refieres a un síncope o alguna acción de ese tipo, me imagino. En principio, la terapia está pensada para cubrir el centro de las veinticuatro horas para, para evitar que haya tanto caída como su vida. No sé a qué te refieres creo que no te puedo ayudar en eso. Además, que una persona sana no debería tener terapia, con lo cual no yo tampoco me he caído producto de presión arterial con un mareo, y. Muy bien, si pertenece como para comer vamos a finalizar la sesión muchas gracias muchas gracias y bueno pues por supuesto gracias a los asistentes no dio las gracias a todos y, bueno, nos enteramos el año que viene. Muchas gracias. Me habéis dado lo que pasa, que tenemos la memoria tan corta, que el año que viene habrá olvida todo y volveremos a empezar. Gracias. Me digan.

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